在社保當(dāng)中，醫(yī)療保險(xiǎn)主要是保障我們的健康方面，當(dāng)面臨疾病方面的問題時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)就可以很好地幫助我們減輕相關(guān)的經(jīng)濟(jì)壓力，從而更快地恢復(fù)健康，盡快投入到社會(huì)再生產(chǎn)過程。對(duì)于職工來說，社保的繳納具有強(qiáng)制性，是必須要繳納的，那么當(dāng)我們面對(duì)生病住院的情況時(shí)，怎樣通過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)來報(bào)銷費(fèi)用呢？職工醫(yī)保報(bào)銷流程又是怎樣的呢？

一、醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

二、在就醫(yī)或是住院的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報(bào)銷不了的。

職工醫(yī)保報(bào)銷流程具體要求：

1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同：假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。

2、在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。

職工醫(yī)保報(bào)銷流程詳細(xì)介紹：

1、在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。

2、窗口工作人員核收?qǐng)?bào)銷資料后，向參保人員出具《××市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》。

3、收到資料后在十五個(gè)工作日內(nèi)核審?fù)戤叄踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。

4、十五個(gè)工作日后，根據(jù)需要，住院參保人員可憑《參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳窗口領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷計(jì)算表》。該表要妥善保管，遺失不補(bǔ)。

以上就是關(guān)于職工醫(yī)保報(bào)銷流程的相關(guān)介紹，了解清楚以后，當(dāng)自己遭遇疾病需要住院治療的時(shí)候，就可以按照以上的具體步驟更快拿到報(bào)銷金額，減輕自己的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果還有什么地方存在疑問，也可以找螞蟻HR進(jìn)行相關(guān)咨詢。