摘要: 南京市2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作即將開始，以下為市財政局發(fā)送的通知。

各區(qū)(園區(qū))人力資源和社會保障局、財政局,江北新區(qū)社會事業(yè)局,浦口區(qū)社會保險管理中心,各有關(guān)單位:

根據(jù)《市政府關(guān)于印發(fā)南京市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案的通知》(寧政辦發(fā)〔2017〕47號)精神,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)有關(guān)工作通知如下:

一、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象的分類

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象實行統(tǒng)一分類如下:

(1)男年滿60周歲、女年滿55周歲及以上的城鄉(xiāng)居民(以下簡稱“老年居民”);

(2)年滿16周歲及以上,男60周歲、女55周歲以下且無固定職業(yè)、無穩(wěn)定收入、無社會保險的人員(以下簡稱“其他居民”);

(3)各類在校中小學生(包括幼兒園、小學、初中、高中、職高、特殊學校)、嬰幼兒(以下簡稱“學生兒童”);

(4)在寧全日制高等、中等?？圃盒！⒓夹５仍谛W生(以下簡稱“大學生”)。

二、調(diào)整2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準

按照省、市有關(guān)整合后逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準的部署要求,2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準,按參保對象的統(tǒng)一分類,對參加原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)的參保人員,分別實行不同的繳費標準,具體調(diào)整情況如下:

參加原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員的繳費標準調(diào)整情況為:老年居民繳費標準為1050元/人·年,其中,個人繳費標準為400元/人·年,財政補助標準為650元/人·年;其他居民繳費標準為1050元/人·年,其中,個人繳費標準為480元/人·年,財政補助標準為570元/人·年;學生兒童繳費標準為720元/人·年,其中,個人繳費標準為150元/人·年,財政補助標準為570元/人·年;大學生繳費標準為690元/人·年,其中,個人繳費標準為120元/人·年,財政補助標準為570元/人·年。

參加原新農(nóng)合人員的繳費標準調(diào)整情況為:老年居民、其他居民繳費標準為1050元/人·年,其中,個人繳費標準為310元/人·年,財政補助標準為740元/人·年;學生兒童繳費標準為1000元/人·年,其中,個人繳費標準為260元/人·年,財政補助標準為740元/人·年。

三、落實困難人群參保繳費補助政策

切實落實國家、省和市有關(guān)做好醫(yī)療救助對象及符合條件的農(nóng)村建檔立卡低收入人員參保個人繳費補助政策,各相關(guān)部門按照工作職能分別負責各類困難人群身份的確認工作,并定期向同級社保經(jīng)辦機構(gòu)報送各類困難人群數(shù)據(jù)信息,確保符合條件的困難人群應保盡保。對按相關(guān)規(guī)定認定的本市最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、臨時救助對象中的大重病患者、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工、重點優(yōu)撫對象、享受政府基本生活保障的孤兒、特困職工家庭子女、持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》重度殘疾人以及符合上述條件的農(nóng)村建檔立卡低收入人員等困難人群,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分,實行全額補助。所需經(jīng)費由各級財政按規(guī)定負擔與列支。

四、適當降低原新農(nóng)合參保人員區(qū)外住院起付標準

對原新農(nóng)合參保人員中經(jīng)轉(zhuǎn)診到所在區(qū)以外的原新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的住院起付標準,從2018年1月1日起由原1200元降低為1000元。部分區(qū)原執(zhí)行標準低于1000元的,2018年仍按原標準執(zhí)行。

五、相關(guān)要求

做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)工作,關(guān)系到整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的正常運行,關(guān)系到城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障待遇水平,關(guān)系到基金的安全和社會穩(wěn)定,各相關(guān)區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視,加強組織領(lǐng)導,確保工作取得實效。在基金征繳工作上,江北新區(qū)、棲霞、雨花臺、浦口、江寧、六合、溧水、高淳等區(qū)要落實主體責任,制定征收方案,完善征繳機制,嚴格繳費標準,強化政策宣傳,切實做好本區(qū)城鄉(xiāng)居民2018年度的繳費工作,確保應保盡保,應收盡收。在落實符合條件城鄉(xiāng)居民個人繳費的補助工作上,各級民政、扶貧辦、總工會、殘聯(lián)等相關(guān)部門要按職責分工,嚴格標準,嚴格程序,認真做好相關(guān)符合條件人員的認定審核和相關(guān)信息報送等工作,各級財政部門要加強資金調(diào)度,保證補助經(jīng)費的落實,確保符合條件的困難人員應補盡補,切實做到全覆蓋,不遺漏、不重復。在落實基本醫(yī)療待遇上,在執(zhí)行全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇前,各相關(guān)區(qū)和各有關(guān)部門,要按照確保參保人員原待遇不受影響的要求,以及本通知的精神,把原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和原新農(nóng)合參保人員的各項醫(yī)療待遇執(zhí)行好、落實好,維護參保人員的合法利益,促進社會和諧穩(wěn)定。

南京市人力資源和社會保障局

南京市財政局

2017年9月30日