文件名稱： 關(guān)于進(jìn)一步做好生育保險(xiǎn)工作的通知

發(fā)布日期： 2018-06-21

發(fā)文單位： 南京市人力資源和社會保障局

生效日期： 2018-06-21

發(fā)文字號： 寧人社〔2018〕140號

失效日期： 暫無

摘要: 南京就進(jìn)一步做好生育保險(xiǎn)工作發(fā)出了通知，主要內(nèi)容有：1.統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，穩(wěn)步推進(jìn)生育保險(xiǎn)工作2.引導(dǎo)預(yù)期、實(shí)事求是，合理落實(shí)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)政策待遇等

各區(qū)（園區(qū)）人力資源社會保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生局，江北新區(qū)社會事業(yè)局、財(cái)政局，浦口區(qū)社會保險(xiǎn)管理中心,市各有關(guān)單位:

為貫徹落實(shí)《人力資源社會保障部財(cái)政部國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好當(dāng)前生育保險(xiǎn)工作的意見》（人社部發(fā)〔2018〕15號）、《省人力資源社會保障廳省財(cái)政廳省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步做好生育保險(xiǎn)工作的意見》（蘇人社發(fā)〔2018〕106號），以及省人力資源社會保障廳省財(cái)政廳《關(guān)于建立生育保險(xiǎn)費(fèi)率動態(tài)調(diào)整機(jī)制的意見》（蘇人社發(fā)〔2015〕331號）精神，保障職工生育保險(xiǎn)待遇，切實(shí)維護(hù)全面兩孩政策下參保職工合法權(quán)益，確保生育保險(xiǎn)制度健康可持續(xù)發(fā)展，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步做好我市生育保險(xiǎn)工作通知如下：

一、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，穩(wěn)步推進(jìn)生育保險(xiǎn)工作

我市生育保險(xiǎn)制度建立以來，總體保持平穩(wěn)運(yùn)行，對維護(hù)職工生育保障權(quán)益、促進(jìn)婦女公平就業(yè)、均衡用人單位負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要作用。實(shí)施全面兩孩政策是適應(yīng)人口和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新形勢的重大戰(zhàn)略舉措，落實(shí)生育保險(xiǎn)政策是實(shí)施全面兩孩政策的重要保障措施。各級人力資源社會保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門要統(tǒng)一思想、高度重視生育保險(xiǎn)工作。要把這項(xiàng)工作擺上重要位置，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加大工作力度、明確工作職責(zé)、協(xié)同配合形成工作合力，及時(shí)研究解決有關(guān)問題，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各部門、各單位要加強(qiáng)生育保險(xiǎn)政策宣傳與輿論引導(dǎo)，準(zhǔn)確解讀相關(guān)政策，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切。

二、引導(dǎo)預(yù)期、實(shí)事求是，合理落實(shí)生育保險(xiǎn)各項(xiàng)政策待遇

按照“盡力而為、量力而行”的原則，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，從保障基本權(quán)益做起，合理引導(dǎo)預(yù)期。各區(qū)和市各有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》和我市生育保險(xiǎn)政策待遇規(guī)定，在實(shí)際工作中進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策，規(guī)范生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化基金支出管理，按照規(guī)定及時(shí)足額支付參保職工各項(xiàng)待遇，保障職工生育保險(xiǎn)的合法權(quán)益。

三、加強(qiáng)預(yù)警、強(qiáng)化管理，完善生育保險(xiǎn)費(fèi)率動態(tài)調(diào)整機(jī)制

國家要求，生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余控制在6-9個(gè)月支付額度的合理水平。省里進(jìn)一步明確，當(dāng)設(shè)區(qū)的市生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行出現(xiàn)當(dāng)期赤字，且全市累計(jì)結(jié)余可釋放水平（即全市累計(jì)結(jié)余/全市當(dāng)期月平均赤字）不足15個(gè)月時(shí)，可上調(diào)生育保險(xiǎn)費(fèi)率；當(dāng)設(shè)區(qū)的市生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行當(dāng)期結(jié)余，且全市累計(jì)結(jié)余超過15個(gè)月平均支付水平（即全市累計(jì)結(jié)余/全市當(dāng)期月平均支出）時(shí)，可下調(diào)生育保險(xiǎn)費(fèi)率。

各區(qū)和市各有關(guān)部門要按照國家和省里要求，結(jié)合全面兩孩政策實(shí)施，加強(qiáng)生育保險(xiǎn)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，建立基金運(yùn)行監(jiān)測制度，重點(diǎn)監(jiān)控基金征繳收入和待遇支出變化、累計(jì)結(jié)余可釋放水平和月平均支付水平等關(guān)鍵性指標(biāo)。定期對生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，做出運(yùn)行趨勢預(yù)測，全面建立基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)生育保險(xiǎn)基金當(dāng)期出現(xiàn)資金缺口，而累計(jì)結(jié)余又不足支付時(shí)，按規(guī)定向市級財(cái)政申請補(bǔ)貼，保障基金當(dāng)期支付。

完善我市生育保險(xiǎn)費(fèi)率動態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照以支定收、收支平衡的籌集原則，以我市基金當(dāng)期運(yùn)行數(shù)據(jù)為依據(jù)，經(jīng)市政府同意，適時(shí)向省人力資源社會保障廳、財(cái)政廳報(bào)告，做好生育保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整工作。

四、規(guī)范服務(wù)、統(tǒng)籌共濟(jì)，增強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金保障能力

結(jié)合全民參保計(jì)劃實(shí)施，進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，將所有用人單位和職工納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，做到應(yīng)保盡保。加大基金征繳力度，依法征收生育保險(xiǎn)費(fèi)。在生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高統(tǒng)籌管理水平，增強(qiáng)基金的統(tǒng)籌共濟(jì)和保障能力。加大付費(fèi)方式改革力度，充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化監(jiān)控和審核，控制生育醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。加強(qiáng)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理，切實(shí)保障參保人員生育醫(yī)療權(quán)益，促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。

南京市人力資源和社會保障局

南 京 市 財(cái) 政 局

南京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會

2018年6月21日