摘要: 南京市關(guān)于調(diào)整職工生育保險(xiǎn)個(gè)人自付比例、生育的住院結(jié)算指標(biāo)的通知。

各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局,浦口區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心,各有關(guān)單位:

根據(jù)《市政府關(guān)于印發(fā)南京市貫徹<江蘇省生育保險(xiǎn)規(guī)定實(shí)施意見>的通知》(寧政規(guī)字[2014]10號(hào)),為保障參保職工生育的基本醫(yī)療需求,結(jié)合當(dāng)前國(guó)家人口政策的調(diào)整,現(xiàn)就進(jìn)一步調(diào)整完善我市職工生育保險(xiǎn)政策通知如下:

一、調(diào)整參保職工生育的個(gè)人自付比例

參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持《社會(huì)保障卡》住院分娩,發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由生育保險(xiǎn)基金全額支付,個(gè)人不負(fù)擔(dān);在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元及以上的部分,個(gè)人自付比例由30%調(diào)整為25%,順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以下的部分,個(gè)人自付比例不變。

二、調(diào)整生育的住院結(jié)算指標(biāo)

(一)提高分娩的住院結(jié)算指標(biāo)。順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn)在原來(lái)基礎(chǔ)上分別提高200元、100元、300元。

對(duì)于分娩合并傳染性疾病在我市定點(diǎn)傳染病醫(yī)院生育的,考慮傳染性疾病的額外醫(yī)療費(fèi)用,順產(chǎn)在上述調(diào)標(biāo)基礎(chǔ)上再提高200元,助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn)再提高400元。

(二)提高計(jì)劃生育的住院結(jié)算指標(biāo)。早期妊娠流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)的三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院結(jié)算指標(biāo),在原來(lái)基礎(chǔ)上分別提高200元、100元、100元,中期妊娠流產(chǎn)在原來(lái)基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高500元。

參保職工因妊娠流引產(chǎn)住院發(fā)生低頻并發(fā)癥的,按項(xiàng)目結(jié)算,具體病種同分娩的低頻并發(fā)癥病種。

三、個(gè)人自付比例調(diào)整自2017年5 月1日起執(zhí)行, 住院結(jié)算指標(biāo)從本年度起執(zhí)行。

南京市人力資源和社會(huì)保障局

南京市財(cái)政局

2017年4月21日