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住院社保報銷相關(guān)問題解析

大家都知道,社保包括5種保險,醫(yī)療保險就是其中一種。所謂醫(yī)療保險是指能夠報銷住院看病的錢,但是很多人對此并不了解,所以就經(jīng)常會遇到“住院社保怎么報銷”這類問題。為了幫助大家解決問題,螞蟻HR整理了一些相關(guān)內(nèi)容,希望有所幫助。

首先大家要知道的是:醫(yī)保分為個人賬戶和公共賬戶。交錢的時候大家都知道,醫(yī)保每個月由員工個人繳納2%,單位繳納8%。個人交的那部分錢,會全部進(jìn)入個人的醫(yī)??ɡ锩嫒?,也就是你的個人醫(yī)保賬戶。所以,在平時到醫(yī)院看病,到定點醫(yī)院買藥,都可以直接刷醫(yī)??ǖ?。

如果移民、退休、死亡,或者是到其他城市工作,還可以把卡里沒花完的錢取出來。而單位或者政府給補(bǔ)貼的那部分錢,則會進(jìn)入公眾賬戶,平時看病報銷的錢,就是從這里面出的。

此外大家還要知道的是:醫(yī)保報銷是有起付線、報銷限額和報銷范圍的。

1、比如在北京看門診的起付線是1800元/年,住院的起付線是1300元/年。如果是在北京看門診,今年一共只花了1600,就需要全部自己出錢了;如果今年一共花了3000,超出的1200元就可以按規(guī)定報銷了。

可能北京是我們的首都,要求都比較高吧;據(jù)悉,很多城市的門診起付線只有幾百塊錢。就拿在廣州看門診來說,它甚至都沒有所謂的起付線,不得不讓人羨慕。

2、報銷限額,則是說一個人一年最多給報這么多,超過的部分,不給報。這里仍然拿北京來舉例說明:在北京,門診一年最多報銷2萬,住院最多報銷30萬。

報銷上限和城市的經(jīng)濟(jì)水平密切相關(guān)。比如上海、深圳、廣州,住院的報銷上限差不多都有40萬,而一些三四線城市的報銷上限只有二十幾萬。

3、報銷范圍,指的是只有醫(yī)保規(guī)定的藥品和治療項目,才可以報銷。如果是在范圍之外的藥物和項目,比如整容、減肥、增高、近視、日常體檢、疾病護(hù)理等這些,都是不予以報銷的。交通事故引發(fā)的住院也是不能報銷的,這是要由事故責(zé)任人來承擔(dān)。

如果大家想知道什么能報銷,什么不能報銷,可以搜索三個關(guān)鍵詞,分別是:藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),只有這三個表格里的才給報銷。報銷金額=(治療總費用-起付線-報銷范圍之外的費用)×報銷比例。如果計算出來的結(jié)果超出了報銷限額,那么只能按照報銷上限予以報銷。

以上就是對住院社保報銷相關(guān)問題的解析,希望可以了解參考一下,具體情況需根據(jù)自己社保所在地來。

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