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是否可以做到持續(xù)提高醫(yī)療保險報銷費用

在我們每月所繳納的五險一金當中,醫(yī)療保險是我們比較關注也經(jīng)常能夠使用到的保險,當我們出現(xiàn)疾病、意外需要購買藥品、住院等,通過醫(yī)療保險報銷的金額,幫助我們減輕經(jīng)濟負擔。那么有人就在想,我們繳納的醫(yī)療保險金在增多,那么醫(yī)療保險的報銷金額能否持續(xù)得到提高呢?甚至有的地區(qū)將報銷比例達到90%以上作為醫(yī)保制度建設的重大成就來看待。其實,作為社會保險,其報銷比例是不能不斷提高的,總要有一個限度。考察國外的做法,報銷比例達到70%-80%之間是較為適宜的。而且,在這個限度內(nèi),報銷比例的提高也不應該是持續(xù)不斷的,總得有一個相對的穩(wěn)定期,然后再視情調(diào)整,逐步達到適宜的限度。至于那種沒有限度并且要持續(xù)提高報銷比例的做法,更不可取。下面帶大家了解一下醫(yī)療保險報銷比例有哪些作用。

1、保障功能,就是保障參保人員的基本醫(yī)療需求,避免出現(xiàn)有病卻不敢醫(yī)的情況。從這個意義上說,報銷比例不可過低,否則難以發(fā)揮保障基本醫(yī)療需求這一功能的作用。記得新農(nóng)合啟動實施的初期,由于籌資標準過低,不少地區(qū)的報銷比例僅有30%-40%,顯然過低,老百姓還是不敢到醫(yī)院看病,這樣就無法真正實現(xiàn)醫(yī)療保險的保障功能。

2、責任分擔功能。社會醫(yī)療保險的個人責任分擔,體現(xiàn)在籌資責任分擔和醫(yī)療費用責任分擔兩個方面,即個人需要繳納一定數(shù)額或比例的醫(yī)療保險費,然后才能享受規(guī)定的待遇。醫(yī)療費用的責任分擔,要求個人也要負擔一定比例的醫(yī)療費用,這就是我們所說的報銷比例,當然還有起付標準和最高支付限額。個人承擔一定比例的醫(yī)療費用,不僅是減輕統(tǒng)籌基金的支付壓力,更是為了提升參保人員對醫(yī)療費用的敏感度,增強節(jié)約意識,珍惜基金,用好基金。

目前我國的醫(yī)療保險是作為政府的一項民生工程來實施的,它的好處在于動員力強,推進快。但也出現(xiàn)了統(tǒng)籌層級低(職工醫(yī)保多為縣級統(tǒng)籌、新農(nóng)合全是縣級統(tǒng)籌)、決策層次低的問題,不少地區(qū)在實施這項民生工程的時候,就出現(xiàn)了持續(xù)不斷提高報銷比例的現(xiàn)象,好像報銷比例提升的越快越高,就越能顯示對保障和改善民生的重視,以至一些地方出現(xiàn)了收不抵支的現(xiàn)象。

對于國家實行的這項社會保險政策,必須要注重它的可持續(xù),要遵守其基本原理、基本方針和基本制度的三個原則,那么,醫(yī)療保險報銷比例的確定和調(diào)整更要講理性,堅守這三個基本原則定力,回歸社會保險的制度本位。要將保險與福利的界限劃分清楚,不能只享受福利,而不講義務和責任,更看重權(quán)利。

對于是否可以做到持續(xù)提高醫(yī)療保險報銷費用這個問題,大家可以試想一下,在醫(yī)療費用上,如果統(tǒng)籌基金支付過多,甚至達到免費醫(yī)療的程度,將會加重統(tǒng)籌基金的支付風險,導致醫(yī)保制度無法繼續(xù)維持下去,那么最終遭受損失的還是廣大參保群眾。

 

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