摘要: 武漢市參加生育保險男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療待遇有關(guān)事項通知，包括可以享受待遇的條件、待遇標(biāo)準(zhǔn)、辦理程序等方面。

關(guān)于武漢市男職工未就業(yè)配偶享受生育保險相關(guān)待遇的通知

武漢市生育保險各參保單位：

為深入貫徹落實《 中華人民共和國社會保險法》相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步保障武漢市參保職工的社會保險權(quán)益，現(xiàn)就武漢市參加生育保險男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療待遇有關(guān)事項通知如下：

一、享受條件

（一）符合國家和省、市計劃生育相關(guān)規(guī)定；

（二）男職工所在單位為其連續(xù)足額繳納生育保險費滿6個月以上；

（三）男職工配偶未就業(yè)。

二、待遇標(biāo)準(zhǔn)

男職工未就業(yè)配偶按以下規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇：

（一）生育醫(yī)療待遇范圍按《武漢市職工生育保險辦法》第十六條規(guī)定執(zhí)行。

（二）生育醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費用在定額以內(nèi)的，按實際支付；醫(yī)療費用高于定額的，按定額支付。

（三）男職工未就業(yè)配偶通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方式享受了生育醫(yī)療費用的，生育保險基金對該部分費用不重復(fù)支付。

三、辦理程序

（一）男職工未就業(yè)配偶懷孕6個月內(nèi)，持相關(guān)證明到男職工用人單位所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，并辦理就醫(yī)登記。

（二）在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施生育和計劃生育手術(shù)的，持男職工醫(yī)?？ê捅救松矸葑C就診，其享受待遇范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用由轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。在本市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，生育醫(yī)療費用由個人墊付后，憑相關(guān)材料到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

（三）個人墊付的生育醫(yī)療費用，應(yīng)在產(chǎn)后或流（引）產(chǎn)術(shù)后3個月內(nèi)向轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報結(jié)算。

四、本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。本通知發(fā)布前男職工未就業(yè)配偶懷孕已超過六個月，但尚未實施生育和計劃生育手術(shù)的，可參照本規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。

武漢市人力資源和社會保障局

2014年12月1日