生育保險(xiǎn)金是通過(guò)國(guó)家立法,在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼;二是生育醫(yī)療待遇。
職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)符合下列條件之一:
1、職工在生育時(shí),用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù),連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi) 12 個(gè)月,符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育的。
2、職工在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)的。
一、生育津貼(即產(chǎn)假工資)
女職工生育時(shí),用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù),連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月,符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育的,在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼(即產(chǎn)假工資)。生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
計(jì)發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下:
1、妊娠 7 個(gè)月以上(含)生產(chǎn)或早產(chǎn)的,按98天計(jì)發(fā);分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的,增加 0.5 個(gè)月;多胞胎生產(chǎn)的,每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒,增加 0.5 個(gè)月。
2、妊娠 3 個(gè)月以上(含)、 7 個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,按 1.7 個(gè)月計(jì)發(fā)。
3、妊娠不滿(mǎn) 3 個(gè)月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))的,按 1 個(gè)月計(jì)發(fā)。
二、生育醫(yī)療費(fèi)
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi),符合生育保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的按規(guī)定支付。
女職工在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi);女職工在外地生育的,其在生育地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人全額支付后,到統(tǒng)籌地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算。
女職工在生育時(shí),用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù),連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi) 12 個(gè)月,符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi),剖宮產(chǎn)2000 元、助娩產(chǎn)1500 元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn))1000 元。
三、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)
職工在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育發(fā)生的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi),符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支范圍的,按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
四、計(jì)劃生育手術(shù)津貼(計(jì)劃生育手術(shù)休假工資)
職工在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)的,在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)休假期限內(nèi)享受計(jì)劃生育手術(shù)津貼(即計(jì)劃生育手術(shù)休假工資)。計(jì)劃生育手術(shù)津貼按照計(jì)劃生育手術(shù)休假期限和計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
計(jì)發(fā)計(jì)劃生育手術(shù)津貼的計(jì)劃生育手術(shù)休假期限如下:
1、放置宮內(nèi)節(jié)育器按 2 天計(jì)發(fā)。
2、取宮內(nèi)節(jié)育器按 1 天計(jì)發(fā)。
3、輸精管結(jié)扎按 7 天計(jì)發(fā)。
4、單純輸卵管結(jié)扎按 21 天計(jì)發(fā)。
5、產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管按 14 天計(jì)發(fā)。
6、人工流產(chǎn)按 14 天計(jì)發(fā);人工流產(chǎn)同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器按 16 天計(jì)發(fā);人工流產(chǎn)同時(shí)結(jié)扎輸卵管按 30 天計(jì)發(fā)。
7、中期終止妊娠按 30 天計(jì)發(fā) ; 中期終止妊娠同時(shí)結(jié)扎輸卵管按 40 天計(jì)發(fā)。
國(guó)家調(diào)整計(jì)劃生育休假期限的,以上計(jì)發(fā)天數(shù)隨之調(diào)整。
五、生育津貼申請(qǐng)
生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個(gè)月內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理,申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料:
1、計(jì)劃生育行政部門(mén)核發(fā)的生育證明;
2、生育醫(yī)療證明、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料;
3、嬰兒出生證。