摘要 本次通知重點：1.2018年12月10日起，取消生育保險醫(yī)療費用報銷時需要提供的部分證明材料；2.參保人員申報生育醫(yī)療費用報銷前，應在相關(guān)衛(wèi)生行政部門辦理生育登記，取得生育登記服務單，并在相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)取得新生兒《出生醫(yī)學證明》；3.參保人員在北京市衛(wèi)生行政部門取得生育登記服務單的，單位申報其生育相關(guān)醫(yī)療費用時，無需提供《出生醫(yī)學證明》和生育登記服務單；4.單位申報參保人員的生育相關(guān)醫(yī)療費時，異地費用無需提供定點醫(yī)療機構(gòu)等級證明。

各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu):

根據(jù) 《關(guān)于加快推進政務服務 “一網(wǎng)通辦” 著力破解群眾辦事堵點問題的通知》(發(fā)改辦高技[2018]447號)等文件要求以及市醫(yī)療保障局、 市人力社保局、 市衛(wèi)生健康委 “百項堵點疏解工作協(xié)調(diào)會”有關(guān)精神, 為深化“放管服”改革,進一步提升醫(yī)療保險經(jīng)辦服務水平和工作效率, 方便生育保險參保人員 (以下簡稱參保人員) 生育保險醫(yī)療費用報銷,經(jīng)研究決定, 自 2018 年 12 月 10 日起, 取消生育保險醫(yī)療費用報銷時需提供的部分證明材料, 現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下:

一、 參保人員申報生育醫(yī)療費用報銷前,應在相關(guān)衛(wèi)生行政部門辦理生育登記,取得生育登記服務單,并在相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)取得新生兒 《出生醫(yī)學證明》。

二、 參保人員在北京市衛(wèi)生行政部門取得生育登記服務單的, 單位申報其生育相關(guān)醫(yī)療費用時, 無需提供 《出生醫(yī)學證明》和生育登記服務單。

三、單位申報參保人員的生育相關(guān)醫(yī)療費用時，無需提供定點醫(yī)療機構(gòu)等級證明。 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)專網(wǎng)或互聯(lián)網(wǎng)進行信息查詢發(fā)生費用醫(yī)療機構(gòu)的等級及定點相關(guān)信息。

四、 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應一次性告知單位或參保人員辦理生育醫(yī)療費用報銷所需材料。

五、 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過生育醫(yī)療費用審核信息系統(tǒng)查詢、 保存有關(guān)生育登記服務單共享數(shù)據(jù)和醫(yī)療機構(gòu)的等級及定點相關(guān)信息, 完成生育醫(yī)療費用審核流程。

各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要嚴格執(zhí)行生育醫(yī)療費用審核結(jié)算有關(guān)規(guī)定, 同時認真做好單位和參保人員的政策宣傳工作, 確保參保人員就醫(yī)及醫(yī)療費用的申報、 審核、 結(jié)算工作順利進行。

北京市醫(yī)療保險事務管理中心

2018年12月6日