摘要 本次通知重點(diǎn)：1.2018年12月10日起，取消生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)需要提供的部分證明材料；2.參保人員申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷前，應(yīng)在相關(guān)衛(wèi)生行政部門辦理生育登記，取得生育登記服務(wù)單，并在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》；3.參保人員在北京市衛(wèi)生行政部門取得生育登記服務(wù)單的，單位申報(bào)其生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，無(wú)需提供《出生醫(yī)學(xué)證明》和生育登記服務(wù)單；4.單位申報(bào)參保人員的生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)時(shí)，異地費(fèi)用無(wú)需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明。

各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu):

根據(jù) 《關(guān)于加快推進(jìn)政務(wù)服務(wù) “一網(wǎng)通辦” 著力破解群眾辦事堵點(diǎn)問(wèn)題的通知》(發(fā)改辦高技[2018]447號(hào))等文件要求以及市醫(yī)療保障局、 市人力社保局、 市衛(wèi)生健康委 “百項(xiàng)堵點(diǎn)疏解工作協(xié)調(diào)會(huì)”有關(guān)精神, 為深化“放管服”改革,進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)水平和工作效率, 方便生育保險(xiǎn)參保人員 (以下簡(jiǎn)稱參保人員) 生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,經(jīng)研究決定, 自 2018 年 12 月 10 日起, 取消生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)需提供的部分證明材料, 現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下:

一、 參保人員申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷前,應(yīng)在相關(guān)衛(wèi)生行政部門辦理生育登記,取得生育登記服務(wù)單,并在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得新生兒 《出生醫(yī)學(xué)證明》。

二、 參保人員在北京市衛(wèi)生行政部門取得生育登記服務(wù)單的, 單位申報(bào)其生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí), 無(wú)需提供 《出生醫(yī)學(xué)證明》和生育登記服務(wù)單。

三、單位申報(bào)參保人員的生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，無(wú)需提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明。 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)專網(wǎng)或互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行信息查詢發(fā)生費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)及定點(diǎn)相關(guān)信息。

四、 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)一次性告知單位或參保人員辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需材料。

五、 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)生育醫(yī)療費(fèi)用審核信息系統(tǒng)查詢、 保存有關(guān)生育登記服務(wù)單共享數(shù)據(jù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)及定點(diǎn)相關(guān)信息, 完成生育醫(yī)療費(fèi)用審核流程。

各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行生育醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算有關(guān)規(guī)定, 同時(shí)認(rèn)真做好單位和參保人員的政策宣傳工作, 確保參保人員就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用的申報(bào)、 審核、 結(jié)算工作順利進(jìn)行。

北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

2018年12月6日