各區(qū)人力資源和社會保障局、財政局,浦口區(qū)社會保險管理中心,各有關單位:

根據(jù)《市政府關于印發(fā)南京市貫徹<江蘇省生育保險規(guī)定實施意見>的通知》(寧政規(guī)字[2014]10號),為保障參保職工生育的基本醫(yī)療需求,結合當前國家人口政策的調整,現(xiàn)就進一步調整完善我市職工生育保險政策通知如下:

一、調整參保職工生育的個人自付比例

參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構持《社會保障卡》住院分娩,發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的醫(yī)療費用,在二級及以下定點醫(yī)療機構,由生育保險基金全額支付,個人不負擔;在三級定點醫(yī)療機構,順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元及以上的部分,個人自付比例由30%調整為25%,順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以下的部分,個人自付比例不變。

二、調整生育的住院結算指標

(一)提高分娩的住院結算指標。順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn)在原來基礎上分別提高200元、100元、300元。

對于分娩合并傳染性疾病在我市定點傳染病醫(yī)院生育的,考慮傳染性疾病的額外醫(yī)療費用,順產(chǎn)在上述調標基礎上再提高200元,助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn)再提高400元。

(二)提高計劃生育的住院結算指標。早期妊娠流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)的三級、二級、一級醫(yī)療機構住院結算指標,在原來基礎上分別提高200元、100元、100元,中期妊娠流產(chǎn)在原來基礎上統(tǒng)一提高500元。

參保職工因妊娠流引產(chǎn)住院發(fā)生低頻并發(fā)癥的,按項目結算,具體病種同分娩的低頻并發(fā)癥病種。

三、個人自付比例調整自2017年5 月1日起執(zhí)行, 住院結算指標從本年度起執(zhí)行。

南京市人力資源和社會保障局

南京市財政局

2017年4月21日