人社部發(fā)〔2014〕93號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障廳（局）、財政（財務(wù)）廳（局）、衛(wèi)生計生委：

2009年《關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》（人社部發(fā)〔2009〕190號）印發(fā)以來，各地積極探索推進異地就醫(yī)結(jié)算工作，為參保群眾提供便捷服務(wù)。目前，在全國范圍內(nèi)，基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌基本實現(xiàn)，大多數(shù)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺并開展了直接結(jié)算，一些地區(qū)還進行了“點對點”跨省結(jié)算的嘗試。但此項工作與群眾期盼還存在差距，異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)依然比較復(fù)雜，異地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚不到位。根據(jù)黨的十八屆三中全會決定精神，現(xiàn)就進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算（以下簡稱異地就醫(yī)結(jié)算）工作，提升基本醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，提出以下意見：

一、進一步明確推進異地就醫(yī)結(jié)算工作的目標任務(wù)

（一）總體思路。完善市（地）級（以下簡稱市級）統(tǒng)籌，規(guī)范?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，以下簡稱?。﹥?nèi)異地就醫(yī)結(jié)算，推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算，著眼城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，以異地安置退休人員和異地住院費用為重點，依托社會保險信息系統(tǒng)，分層次推進異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。要根據(jù)分級診療的要求，做好異地轉(zhuǎn)診病人的醫(yī)療費用結(jié)算管理。要不斷提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機制，在方便參保人員異地就醫(yī)結(jié)算的同時，嚴防欺詐騙保行為，維護廣大參保人合法權(quán)益。

（二）近期目標。2014年，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，完善基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，規(guī)范和建立省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺；2015年，基本實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺；2016年，全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏，積極推進。

二、完善市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)市域范圍內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算

以全面實現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費用直接結(jié)算為目標，推進和完善基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。首先做到基本醫(yī)療保險基金預(yù)算和籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，逐步提升基本醫(yī)療保險服務(wù)便利性。實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度整合的地區(qū)，要同步推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。

已經(jīng)實行市級統(tǒng)籌的地區(qū)要進一步提高市級統(tǒng)籌質(zhì)量。采取統(tǒng)收統(tǒng)支模式的，要明確地市和區(qū)縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）職責(zé)，落實分級管理責(zé)任；采取調(diào)劑金模式的，要規(guī)范調(diào)劑金的收取和調(diào)劑管理辦法，以逐步實現(xiàn)制度政策、基金管理、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)方面的統(tǒng)一。有條件的地方要加快推進省級統(tǒng)籌。

三、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

各省要按照國家統(tǒng)一規(guī)范，建立完善省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，支持省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)以及費用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息的交換，并通過平臺開展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

各省人力資源社會保障部門要加強對各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險政策的指導(dǎo)，按照國家要求建立統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施信息標準庫，完善與異地就醫(yī)相關(guān)的結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程。要完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理，建立并維護支持異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)庫。定點醫(yī)療機構(gòu)名單應(yīng)向社會公布。

異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地政策。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立規(guī)范的異地就醫(yī)報送辦法。符合條件的參保人員經(jīng)同意異地就醫(yī)后，參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將人員信息通過省級平臺傳送給就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)。就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)為異地就醫(yī)人員提供經(jīng)辦服務(wù)，對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為進行監(jiān)管，并將相關(guān)信息及時如實傳送給參保地經(jīng)辦機構(gòu)。

四、完善跨省異地就醫(yī)人員政策

加強跨省異地就醫(yī)的頂層設(shè)計，統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求，逐步推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。當(dāng)前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍。

跨省異地安置退休人員是指離開參保統(tǒng)籌地區(qū)長期跨省異地居住，并根據(jù)戶籍管理規(guī)定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自愿向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出異地醫(yī)療費用直接結(jié)算申請，經(jīng)審核同意并由居住地經(jīng)辦機構(gòu)登記備案后，其住院醫(yī)療費用可以在居住地實行直接結(jié)算。

跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍（包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準）。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準，不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請，可以將個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給個人，供門診就醫(yī)、購藥時使用。

五、做好異地就醫(yī)人員管理服務(wù)

各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)跨省異地安置退休人員、異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診人員等不同人群的特點，落實管理責(zé)任，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，做好服務(wù)。

對經(jīng)登記備案的跨省異地安置退休人員，居住地的經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)一視同仁地將其納入管理，在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店確定、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控等方面提供與本地參保人相同的服務(wù)和管理?？缡‘惖匕仓猛诵萑藛T發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用，通過各省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺實行跨省直接結(jié)算。

對于異地轉(zhuǎn)診的參保人員，經(jīng)辦機構(gòu)要適應(yīng)分級診療模式和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，建立參保地與就醫(yī)地之間的協(xié)作機制，引導(dǎo)形成合理的就醫(yī)秩序。就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)協(xié)助參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行醫(yī)療票據(jù)核查等工作，保證費用的真實性，防范和打擊偽造醫(yī)療票據(jù)和文書等欺詐行為。

對于異地急診的參保人員，原則上在參保地按規(guī)定進行報銷；需要通過醫(yī)療機構(gòu)對費用真實性進行核查的，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)予以協(xié)助。

參保人員異地就醫(yī)費用按規(guī)定實行直接結(jié)算的，應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的部分，原則上先由就醫(yī)地醫(yī)療保險基金墊付，再由參保地經(jīng)辦機構(gòu)與就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)按月結(jié)算。

對異地就醫(yī)造成的就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)增加的必要工作經(jīng)費，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)同級財政統(tǒng)籌安排。鼓勵各地探索委托商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦等購買服務(wù)的方式，提高異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)水平。

六、大力提升異地就醫(yī)信息化管理水平

按照國家電子政務(wù)建設(shè)和信息惠民工程建設(shè)的要求，著力推進社會保險業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)省級集中，建立完善中央和省級異地就醫(yī)費用結(jié)算平臺，統(tǒng)一信息系統(tǒng)接口、操作流程、數(shù)據(jù)庫標準和信息傳輸規(guī)則，推進《社會保險藥品分類與代碼》等技術(shù)標準的應(yīng)用。通過省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺或省級集中社會保險業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，支持省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間的異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)傳輸和問題協(xié)調(diào)。國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺與各省級異地就醫(yī)平臺對接，逐步通過平臺實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)數(shù)據(jù)交換等功能。

七、加強組織落實

各級人力資源社會保障部門負責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。各省人力資源社會保障部門要按照國家統(tǒng)一要求，協(xié)調(diào)省內(nèi)有關(guān)部門制定本省份推進異地就醫(yī)結(jié)算的工作計劃，要加強與其他省份的溝通，積極推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門要樹立全局觀念，積極為來本地就醫(yī)的參保人員提供醫(yī)療保險管理服務(wù)。有條件的省要統(tǒng)籌考慮生育保險、工傷保險等其他涉及醫(yī)療服務(wù)的社會保險，制定統(tǒng)一的社會保險異地就醫(yī)管理辦法。

財政部門要結(jié)合異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展，完善有關(guān)會計核算辦法，會同有關(guān)部門完善社會保險基金財務(wù)制度。根據(jù)經(jīng)辦機構(gòu)用款計劃，及時足額劃撥異地就醫(yī)結(jié)算資金。加大資金支持力度，確保異地就醫(yī)工作經(jīng)費的落實。

衛(wèi)生計生部門要會同有關(guān)部門，研究制定分級診療辦法，建立健全轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，引導(dǎo)形成合理的就醫(yī)流向。要加大監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理規(guī)范診療。

醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結(jié)算工作是健全全民醫(yī)保體系的重要任務(wù)之一，事關(guān)人民群眾切身利益。各有關(guān)部門要高度重視，加強配合，密切協(xié)作，確保工作落到實處，同時注意全面準確地做好宣傳工作，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。各地在工作中遇有重要情況要及時報告，有關(guān)部門要加強專項督查，推動工作進展。

本意見適用于人力資源社會保障部門負責(zé)的基本醫(yī)療保險。

人力資源和社會保障部

財政部

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

2014年11月18日

發(fā)布日期： 2016-12-16

發(fā)文單位： 人力資源社會保障部辦公廳

生效日期： 暫無

發(fā)文字號： 人社廳發(fā)〔2016〕185號

失效日期： 暫無

摘要: 本通知主要明確了4個問題：完善省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)；提升社會保障卡在異地就醫(yī)中的支撐能力；加強異地就醫(yī)服務(wù)信息化建設(shè)；夯實異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境。

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障廳（局）：

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作的精神，根據(jù)異地就醫(yī)結(jié)算工作統(tǒng)一部署，按照“統(tǒng)一標準、部省系統(tǒng)、最小改造、一卡通行”的建設(shè)思路，部里組織建設(shè)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)目標

部里遵循金保工程整體規(guī)劃，依托部級數(shù)據(jù)中心和業(yè)務(wù)專網(wǎng)，建成國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，建立跨地區(qū)信息交換的渠道。2016年底前，實現(xiàn)大部分省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接，開始上線試運行；2017年上半年，實現(xiàn)所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接；2017年底前，實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全面對接，支持跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的住院費用持社會保障卡直接結(jié)算。

二、完善省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)

（一）加快省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)改造。各省要按照部里制定的接口規(guī)范和地方系統(tǒng)改造要點，統(tǒng)籌推進省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)改造工作，擴展跨省結(jié)算功能。已建省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)或利用省級集中的業(yè)務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的地區(qū)，要完善省級系統(tǒng)。尚未實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的地區(qū)，要抓緊建設(shè)省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。

（二）開展部省系統(tǒng)對接。各省完成省內(nèi)系統(tǒng)改造任務(wù)后，向部里申請開展聯(lián)調(diào)測試。省里要統(tǒng)籌安排省內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)的測試進度，提前做好網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通、密碼設(shè)備安裝、數(shù)字證書申請、域通信環(huán)境設(shè)置等準備工作。各省按照部里統(tǒng)一的接入流程和測試標準，開展交易及登錄功能測試、社會保障卡業(yè)務(wù)測試、性能及可靠性測試。聯(lián)調(diào)測試通過的省份，部里按照“成熟一個、接入一個”的原則，以地市為單位入網(wǎng)。

（三）實現(xiàn)系統(tǒng)運行監(jiān)測。省級統(tǒng)一建設(shè)運行監(jiān)測系統(tǒng)，支持對異地就醫(yī)關(guān)聯(lián)的重要系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)、應(yīng)用等方面的運行監(jiān)測，實時對省內(nèi)系統(tǒng)運行的性能、事件和報警等信息進行采集、管理和監(jiān)控。通過預(yù)防預(yù)警機制，做到“快速定位、及時處理”，確保業(yè)務(wù)平穩(wěn)運行。已建運行監(jiān)測系統(tǒng)的省份要與部級運行監(jiān)測系統(tǒng)實現(xiàn)對接，開展全流程、全網(wǎng)絡(luò)、全時段的運行監(jiān)測，提高全網(wǎng)監(jiān)控能力，確保業(yè)務(wù)連續(xù)不間斷運行。

三、改造地市醫(yī)保信息系統(tǒng)

（一）改造地市醫(yī)保業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。各地要在保證市域范圍內(nèi)醫(yī)療費用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，按照最小必須的原則，完成統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的改造任務(wù)。盡量減少調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)，確需調(diào)整的，需保證定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的改造進度。部分尚未納入省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的統(tǒng)籌區(qū)，要利用本次省內(nèi)系統(tǒng)改造的契機，按照“省內(nèi)全覆蓋”的要求，一并完成與省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接。有條件地區(qū)，充分利用醫(yī)保業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)人員基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。各地要積極推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)整合，制度尚未整合的地區(qū)要在醫(yī)保業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)中預(yù)留相關(guān)接口，為確有需要的參合人員提供跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

（二）實現(xiàn)對異地就醫(yī)服務(wù)的智能監(jiān)控。實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)全覆蓋，尚未建設(shè)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)的地區(qū)，要抓緊組織建設(shè)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)。已經(jīng)建設(shè)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)的地區(qū)，要按照異地就醫(yī)人員納入就醫(yī)地統(tǒng)一管理的要求，擴展對異地就醫(yī)人員就醫(yī)行為的監(jiān)管功能，支持對結(jié)算費用的審核扣款，確?；鸢踩?。有條件的省份，統(tǒng)一建設(shè)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)，進行全省統(tǒng)一智能監(jiān)控。

四、提升社會保障卡在異地就醫(yī)中的支撐能力

（一）全面發(fā)行社會保障卡。加快社會保障卡發(fā)行進度，優(yōu)先為跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員發(fā)卡，將社會保障卡作為參保人員跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。各地要嚴格控制產(chǎn)品質(zhì)量，保證社會保障卡的統(tǒng)一規(guī)范和全國通用，確保異地就醫(yī)人員能夠持卡直接結(jié)算。

（二）改造用卡環(huán)境。根據(jù)《社會保障卡跨省應(yīng)用技術(shù)方案》全面完善跨省用卡環(huán)境。按照《社會保障卡讀寫終端接口規(guī)范》修改完善和更新社會保障卡讀寫終端動態(tài)庫，結(jié)合具體業(yè)務(wù)場景重新封裝和升級業(yè)務(wù)系統(tǒng)動態(tài)庫。開展從社會保障卡讀寫終端、地市業(yè)務(wù)系統(tǒng)到異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、部社會保障卡持卡人員基礎(chǔ)信息庫（以下簡稱持卡庫）的全鏈條聯(lián)調(diào)測試。建立社會保障卡用卡環(huán)境的日常檢查機制，確保規(guī)范性和安全性。

（三）加快省級持卡庫建設(shè)。全面完成省級持卡庫部署和上線。各地要按照《關(guān)于開展社會保障卡持卡人員基礎(chǔ)信息庫建設(shè)的通知》（人社部發(fā)〔2014〕36號）要求，加快持卡人員基礎(chǔ)信息入庫進度，切實保證已發(fā)卡人員的人員基礎(chǔ)信息和社會保障卡基礎(chǔ)信息入庫，跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員要優(yōu)先入庫。社會保障卡管理系統(tǒng)在持卡庫上線時須同步接入，實現(xiàn)人員卡應(yīng)用狀態(tài)變更的全國實時聯(lián)動，確保持卡庫對跨省異地就醫(yī)用卡鑒權(quán)的支撐能力。

五、加強異地就醫(yī)服務(wù)信息化建設(shè)

（一）提供多種信息服務(wù)。各地要基于現(xiàn)有人力資源社會保障公共服務(wù)體系，面向異地就醫(yī)人群，提供高質(zhì)量的信息服務(wù)，包括異地就醫(yī)定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、異地就醫(yī)業(yè)務(wù)經(jīng)辦指南等公共類信息；提供精準化、個性化信息服務(wù)，包括出院結(jié)算單打印等服務(wù)內(nèi)容，使異地就醫(yī)人員能夠更全面、更便捷地獲悉異地就醫(yī)相關(guān)的信息。

（二）多渠道支持備案服務(wù)。結(jié)合部分參保人員長期異地居住的特點，以及備案變更的需求，各地要為異地就醫(yī)人員備案提供方便。探索利用人力資源社會保障公共服務(wù)信息平臺，對接網(wǎng)站、12333電話、移動終端等渠道，有針對性地為異地就醫(yī)人員提供備案服務(wù)。

（三）做好社會保障卡服務(wù)。各地要建立快速補換卡和發(fā)卡機制，進一步縮短發(fā)卡周期。提供遠程郵寄、代理補換等服務(wù)，保證出省人員能夠及時拿到卡片。提供異地社會保障卡檢查、PIN修改、重置、解鎖等服務(wù)，保證異地就醫(yī)人員持卡結(jié)算。積極探索自助、網(wǎng)上等便利服務(wù)方式，探索掛失解掛等卡服務(wù)事項的異地協(xié)作機制。

六、夯實異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境

（一）拓寬網(wǎng)絡(luò)帶寬。遵循金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)建設(shè)有關(guān)規(guī)范，各地應(yīng)提供省市主備線路服務(wù)，并合理評估本地異地就醫(yī)業(yè)務(wù)量，對原有省市線路帶寬進行擴容，調(diào)整省市通信設(shè)備的配置，以滿足實時性業(yè)務(wù)要求。結(jié)合本地實際，適當(dāng)擴充省級或地市級數(shù)據(jù)中心互聯(lián)網(wǎng)接入帶寬，為互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)提供相應(yīng)支撐。

（二）提升數(shù)據(jù)中心支撐能力。省里要統(tǒng)籌做好省級數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，按照業(yè)務(wù)支撐能力，合理增加硬件配置，保證實時、穩(wěn)定、安全的服務(wù)能力。要同步建設(shè)異地就醫(yī)結(jié)算應(yīng)用級災(zāi)備系統(tǒng)，已經(jīng)建設(shè)和規(guī)劃建設(shè)容災(zāi)備份中心的省份，要將省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)納入其中，確保省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)在遭遇故障和災(zāi)難時能迅速恢復(fù)并不間斷運行。

（三）保障系統(tǒng)安全。省里要構(gòu)建完善的信息安全保障體系，加快省級電子認證體系（省級RA）建設(shè)，提供基于數(shù)字證書的認證服務(wù)，配置加密機，有針對性地做好基礎(chǔ)安全防護措施。建設(shè)省級集中的數(shù)據(jù)備份系統(tǒng)，強化數(shù)據(jù)安全保護。各地要完善相應(yīng)工作機制，建立應(yīng)急處理機制，制定應(yīng)急預(yù)案、災(zāi)難恢復(fù)預(yù)案，定期進行災(zāi)難恢復(fù)演練，實現(xiàn)省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的安全可靠運行。

各地要高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，全力保障跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)工作的順利推進。人力資源社會保障信息化綜合管理機構(gòu)、醫(yī)保行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要通力協(xié)作，密切配合。以今年年底前與國家系統(tǒng)對接為時間節(jié)點，倒排時間表，盡快制定系統(tǒng)建設(shè)工作方案，確定工作任務(wù)、工作要求、計劃安排，明確責(zé)任人。各地要積極與發(fā)展改革、財政等部門協(xié)調(diào)溝通，爭取異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)資金，并將系統(tǒng)運行和維護費用納入年度預(yù)算。要加強信息化隊伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，提高系統(tǒng)建設(shè)人員的技術(shù)和管理水平，提高業(yè)務(wù)操作人員的專業(yè)操作能力。

人力資源社會保障部辦公廳

2016年12月16日