發(fā)布日期： 暫無(wú)

發(fā)文單位： 　廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局 　　國(guó)家稅務(wù)總局廣州市稅務(wù)局

生效日期： 暫無(wú)

發(fā)文字號(hào)： 暫無(wú)

失效日期： 暫無(wú)

摘要 為進(jìn)一步減輕企業(yè)和靈活就業(yè)人員等的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，廣州市社保按照2020度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳納

各區(qū)財(cái)政局、稅務(wù)局，市稅務(wù)局第三稅務(wù)分局，各有關(guān)單位，各有關(guān)人員：

　　為深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作的系列重要指示精神，切實(shí)做好新型冠狀病毒疫情防控期間醫(yī)療保障工作，進(jìn)一步減輕企業(yè)和靈活就業(yè)人員等的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，有力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，經(jīng)省、市同意，現(xiàn)就我市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)通告如下：

　　一、職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分實(shí)行階段性減半征收

　　2021年7月至9月，在本市行政區(qū)域內(nèi)已辦理參保繳費(fèi)登記的企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)、各類(lèi)社會(huì)組織單位和民辦非企業(yè)單位（不含機(jī)關(guān)事業(yè)單位），其職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（不包括生育保險(xiǎn)和各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）單位繳費(fèi)費(fèi)率按照降費(fèi)前費(fèi)率的50%（即3.5%）征收。個(gè)人繳費(fèi)部分不享受減半征收政策。以個(gè)人身份參保的人員不屬減半征收政策的適用對(duì)象。

　　二、減半征收政策結(jié)束后階段性降低職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率

　　減半征收政策結(jié)束后，自2021年10月1日起至2022年12月31日止，用人單位的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)率降低為5.45%（含生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.45%），靈活就業(yè)人員、退休延繳人員、失業(yè)人員的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率降低為7%。

　　三、關(guān)于職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限

　　本通告印發(fā)之日的次月起至2021年12月底，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限按2020社保年度的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；2022年1月起，恢復(fù)按2021年社保年度的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)基數(shù)與職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限標(biāo)準(zhǔn)相同的同步執(zhí)行。

　　具體操作辦法由稅務(wù)部門(mén)另行通知。

　　特此通告。

　　廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局

　　國(guó)家稅務(wù)總局廣州市稅務(wù)局

　　2021年8月25日

各區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《關(guān)于積極應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情影響著力為企業(yè)紓困減負(fù)若干措施》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市發(fā)展改革委反映。

為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記重要講話和重要指示批示精神，全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和省委、省政府工作要求，根據(jù)《廣州市優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境條例》相關(guān)規(guī)定，更好統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，進(jìn)一步聚焦企業(yè)（含個(gè)體工商戶(hù)）關(guān)切，著力紓解企業(yè)困難，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，特別是加大對(duì)受疫情影響較大區(qū)域、行業(yè)的企業(yè)幫扶力度，努力把疫情影響降至最低，更大激發(fā)市場(chǎng)主體活力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康發(fā)展，特制定以下措施。

一、加大金融支持力度

強(qiáng)化跨部門(mén)信息共享，匯總受疫情影響較大行業(yè)、中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及實(shí)施封閉封控管理區(qū)域內(nèi)的中小微企業(yè)名單，引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)高效對(duì)接企業(yè)融資需求，精準(zhǔn)提供融資支持。推動(dòng)金融機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)普惠小微企業(yè)貸款延期還本付息政策，助力小微企業(yè)緩解資金周轉(zhuǎn)壓力。對(duì)于實(shí)施延期還本付息的貸款，金融機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持實(shí)質(zhì)性風(fēng)險(xiǎn)判斷，不因疫情因素下調(diào)貸款風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)，不影響企業(yè)征信記錄。推廣運(yùn)用普惠貸款風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制和轉(zhuǎn)貸服務(wù)機(jī)制，力爭(zhēng)在“兩項(xiàng)機(jī)制”支持下2021年普惠小微企業(yè)貸款全年增長(zhǎng)30%以上、新增小微企業(yè)法人“首貸戶(hù)”數(shù)量高于2020年。支持銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)落實(shí)“普惠型小微企業(yè)貸款不良率不高于各項(xiàng)貸款不良率3個(gè)百分點(diǎn)以?xún)?nèi)”的容忍度標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)小額貸款公司對(duì)疫情防控相關(guān)企業(yè)、受疫情影響較大企業(yè)和個(gè)人下調(diào)貸款利率5%—10%、減免手續(xù)費(fèi)用、延期或展期1—3個(gè)月、免除1—3個(gè)月罰息等，相關(guān)小額貸款公司可據(jù)此上調(diào)融資余額和貸款余額上限。（市地方金融監(jiān)管局、人民銀行廣州分行營(yíng)業(yè)管理部牽頭）

二、進(jìn)一步減稅降費(fèi)

受疫情影響的納稅人、扣繳義務(wù)人可依法申請(qǐng)延期申報(bào)。對(duì)受疫情影響的“定期定額”戶(hù)，結(jié)合實(shí)際情況合理調(diào)整定額，或簡(jiǎn)化停業(yè)手續(xù)。對(duì)納稅人在中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及實(shí)施封閉封控管理區(qū)域內(nèi)或用于受疫情影響較大行業(yè)的房產(chǎn)、土地，納稅確有困難的，免征2021年6月至7月房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。增值稅小規(guī)模納稅人適用3%征收率的應(yīng)稅銷(xiāo)售收入減按1%征收率征收增值稅。小規(guī)模納稅人發(fā)生增值稅應(yīng)稅銷(xiāo)售行為，合計(jì)月銷(xiāo)售額未超過(guò)15萬(wàn)元人民幣（以1個(gè)季度為1個(gè)納稅期的，季度銷(xiāo)售額未超過(guò)45萬(wàn)元人民幣）的，免征增值稅。對(duì)小型微利企業(yè)年應(yīng)納稅所得額不超過(guò)100萬(wàn)元人民幣的部分，減按12.5%計(jì)入應(yīng)納稅所得額，按20%的稅率繳納企業(yè)所得稅；小型微利企業(yè)年應(yīng)納稅所得額超過(guò)100萬(wàn)元人民幣但不超過(guò)300萬(wàn)元人民幣的部分，減按50%計(jì)入應(yīng)納稅所得額，按20%的稅率繳納企業(yè)所得稅。對(duì)個(gè)體工商戶(hù)年應(yīng)納稅所得額不超過(guò)100萬(wàn)元人民幣的部分，在現(xiàn)行優(yōu)惠政策基礎(chǔ)上，減半征收個(gè)人所得稅。繼續(xù)按不高于2017年征收標(biāo)準(zhǔn)征收殘疾人就業(yè)保障金，落實(shí)分檔減繳和暫免征收優(yōu)惠政策，實(shí)施期限至2022年12月31日（即征收所屬期為2021年度）。對(duì)所屬期為2021年1月1日至2021年12月31日的文化事業(yè)建設(shè)費(fèi)予以免征。（廣州市稅務(wù)局、市殘聯(lián)牽頭）

三、減輕企業(yè)社保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)

階段性調(diào)整全市失業(yè)保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率至2022年4月底，原繳費(fèi)系數(shù)為0.6的下調(diào)為0.4，原繳費(fèi)系數(shù)為0.8的下調(diào)為0.6。自2021年5月1日至2022年4月30日期間，在實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)和繼續(xù)執(zhí)行費(fèi)率浮動(dòng)辦法的基礎(chǔ)上，各用人單位的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率統(tǒng)一階段性按下調(diào)50%執(zhí)行。繼續(xù)實(shí)施階段性降低職工醫(yī)保繳費(fèi)率政策，用人單位的職工醫(yī)保繳費(fèi)率降低為6.35%（含生育保險(xiǎn)費(fèi)0.85%）。對(duì)全市中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及實(shí)施封閉封控管理區(qū)域內(nèi)的單位、個(gè)人，盡量通過(guò)網(wǎng)上辦理養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療和生育保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，未能按時(shí)辦理的，可以在調(diào)整為非中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或解除封閉封控管理的次月起3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦補(bǔ)繳，此期間不加收滯納金，視同正常繳費(fèi)，不影響個(gè)人社保權(quán)益。（市人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局、醫(yī)保局，廣州市稅務(wù)局牽頭）

四、減輕企業(yè)租金負(fù)擔(dān)

對(duì)承租市屬、區(qū)屬?lài)?guó)有全資、國(guó)有控股及實(shí)際控制國(guó)有企業(yè)和行政事業(yè)單位權(quán)屬的土地房產(chǎn)（住宅用途除外），且最終承租人為非國(guó)有企業(yè)和非行政性事業(yè)單位的給予租金減免。其中，在有效合同期內(nèi)，對(duì)位于中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及實(shí)施封閉封控管理區(qū)域范圍內(nèi)的，給予減免2個(gè)月租金；市內(nèi)其他區(qū)域的，給予減免1個(gè)月租金；免收的租金在國(guó)企年度經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核和工資總額管理中視作利潤(rùn)。（市國(guó)資委、財(cái)政局、文資辦及其他受托管?chē)?guó)資監(jiān)管機(jī)構(gòu)，各區(qū)政府牽頭）各區(qū)要引導(dǎo)支持集體物業(yè)、非國(guó)有企業(yè)和個(gè)人業(yè)主為受疫情影響較大行業(yè)、中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及實(shí)施封閉封控管理區(qū)域內(nèi)的最終承租人減免租金或允許延期、分期繳租，對(duì)執(zhí)行情況較好的可申請(qǐng)房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅減免。（各區(qū)政府、廣州

廣州市人民政府

2021年6月22日

各住房公積金繳存單位：

根據(jù)國(guó)務(wù)院《住房公積金管理?xiàng)l例》和《廣州市住房公積金繳存管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，經(jīng)廣州市住房公積金管理委員會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)就2021年度（自2021年7月1日至2022年6月30日）住房公積金繳存基數(shù)和繳存比例調(diào)整有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、繳存基數(shù)

住房公積金繳存基數(shù)調(diào)整為職工本人2020年月平均工資。工資計(jì)算按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》（統(tǒng)制字〔1990〕1號(hào)）執(zhí)行。調(diào)整后的繳存基數(shù)不低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)（現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為2100元），不高于本市統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的2020年全市在崗職工月平均工資的3倍，即33786元。

二、繳存比例

住房公積金繳存比例繼續(xù)執(zhí)行國(guó)家相關(guān)規(guī)定，不低于5％，不高于12％，單位可根據(jù)自身實(shí)際情況在此區(qū)間內(nèi)自主確定具體繳存比例（取整數(shù)值）。

各繳存單位應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成本單位職工住房公積金繳存調(diào)整工作，并按時(shí)、足額、全員繳存住房公積金。繳存調(diào)整完成后，本繳存年度內(nèi)繳存基數(shù)與繳存比例原則上不變。

廣州住房公積金管理中心

2021年6月10日

附件1：2021年度廣州住房公積金繳存調(diào)整工作指引.doc

附件2：2021年度住房公積金繳存調(diào)整業(yè)務(wù)問(wèn)答.doc

附件3：住房公積金年度繳存調(diào)整批處理文件.xls

附件4：繳存單位網(wǎng)上辦理年度調(diào)整操作指引-（視頻）.mp4

附件5：繳存單位預(yù)約辦理年度調(diào)整操作指引（視頻）.mp4

附件6：繳存單位預(yù)約辦理年度調(diào)整操作指引（PPT）.pptx

附件7：繳存單位網(wǎng)上辦理年度調(diào)整操作指引（PPT）.pptx

發(fā)布日期： 2019-12-14

發(fā)文單位： 廣州市人民政府辦公廳

生效日期： 2019-12-14

發(fā)文字號(hào)： 穗府辦規(guī)〔2019〕12號(hào)

失效日期： 暫無(wú)

摘要 廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法自2019年12月4日起施行，有效期為5年。

各區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市醫(yī)保局反映。

廣州市人民政府辦公廳

2019年11月21日

廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一條 為使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位），應(yīng)當(dāng)為本單位的全部職工（含雇工，以下統(tǒng)稱(chēng)職工）參加生育保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條 用人單位及其職工在用人單位注冊(cè)登記地所在區(qū)參加生育保險(xiǎn)。用人單位為國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地的區(qū)參加生育保險(xiǎn)。

中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，同時(shí)在本市參加生育保險(xiǎn)。

第四條 市醫(yī)保行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施，并負(fù)責(zé)本市生育保險(xiǎn)管理工作。市稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)費(fèi)核定和征收等工作。

市（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)參保登記、個(gè)人權(quán)益記錄、生育保險(xiǎn)待遇支付等事務(wù)，負(fù)責(zé)提供生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢(xún)、信息查詢(xún)等服務(wù)。

市（區(qū)）發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生健康、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管、稅務(wù)、工會(huì)、婦聯(lián)等有關(guān)部門(mén)，按照各自職責(zé)分工，協(xié)同實(shí)施本辦法。

第五條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

當(dāng)生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)收不抵支時(shí)，由各級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)足。

第六條 生育保險(xiǎn)基金由以下各項(xiàng)資金構(gòu)成：

（一）生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息；

（三）滯納金；

（四）財(cái)政補(bǔ)貼；

（五）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)按本單位上月全部在職職工工資總額0.85％的比例，按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位上月職工工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，超過(guò)部分不計(jì)算為繳費(fèi)基數(shù)。

用人單位無(wú)上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。

第八條 本市生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理。

生育保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理，分賬核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

第九條 用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工（以下統(tǒng)稱(chēng)參保人）按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。

本市生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括生育醫(yī)療費(fèi)用（含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，下同）和生育津貼。

第十條 生育保險(xiǎn)基金支付參保人生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)（以下統(tǒng)稱(chēng)“三個(gè)目錄”）的規(guī)定。

參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的、符合診療規(guī)范和“三個(gè)目錄”范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付：

（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照省規(guī)定的職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。

（二）計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用：包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

第十一條 以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：

（一）因醫(yī)療事故依法應(yīng)由事故責(zé)任方承擔(dān)的生育醫(yī)療費(fèi)用；

（二）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

（三）應(yīng)當(dāng)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；

（四）在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；

（五）參保人或其親屬自主選擇的特殊醫(yī)療服務(wù)或超規(guī)定范圍的診療費(fèi)用及服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

第十二條 生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按照參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。

用人單位上年度職工月平均工資，按照社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無(wú)上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。

第十三條 參保人享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計(jì)算：

（一）參保人生育假期：順產(chǎn)的，98天；難產(chǎn)（剖腹產(chǎn)、會(huì)陰Ⅲ度破裂）另加30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)另加15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的，15天；懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下流產(chǎn)的，30天；懷孕4個(gè)月以上（含4個(gè)月）至7個(gè)月以下流產(chǎn)的，45天；懷孕滿(mǎn)7個(gè)月以上發(fā)生死胎和早產(chǎn)不成活的，75天。參保人因生育而導(dǎo)致死亡，享受生育津貼的假期按產(chǎn)前15天及產(chǎn)后至死亡時(shí)的實(shí)際天數(shù)計(jì)算。

（二）參保人計(jì)劃生育手術(shù)假期：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，2天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，3天；施行輸卵管結(jié)扎的，30天；施行輸精管結(jié)扎的，10天；施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行上述兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。

（三）屬于計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)假期或晚婚、晚育獎(jiǎng)勵(lì)假期以及看護(hù)假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關(guān)規(guī)定支付產(chǎn)假工資。

國(guó)家、省、市對(duì)生育休假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假作出新規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十四條 參保人根據(jù)相關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，生育保險(xiǎn)基金按以下規(guī)定計(jì)發(fā)生育津貼：

（一）參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年的，其應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月計(jì)發(fā)給用人單位。

（二）參保人在享受生育保險(xiǎn)待遇期間，用人單位停止為其繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從停止繳費(fèi)當(dāng)月起，生育保險(xiǎn)基金停止對(duì)用人單位支付生育津貼，欠繳費(fèi)期間參保人的產(chǎn)假工資由用人單位支付。

第十五條 參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼，并應(yīng)當(dāng)提供如下資料：

（一）享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表；

（二）參保人有效身份證件（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

（三）嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡證明；

（四）符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

（五）難產(chǎn)、生育多胞胎、終止妊娠或者計(jì)劃生育手術(shù)的，還應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。

第十六條 參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)未滿(mǎn)1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月之后的1年內(nèi)，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。用人單位申請(qǐng)支付此類(lèi)參保人的生育津貼，應(yīng)當(dāng)按本辦法第十五條的規(guī)定提供資料外，還須補(bǔ)充以下資料：

（一）勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議。

（二）職工就業(yè)期間的工資支付憑證。

（三）用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書(shū)或者機(jī)構(gòu)代碼證。

第十七條 用人單位逾期未提供申請(qǐng)支付生育津貼資料的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付其參保人的生育津貼。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位申請(qǐng)支付生育津貼的資料后，經(jīng)審核符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)支付生育津貼；不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書(shū)面決定并說(shuō)明理由和依據(jù)。

第十八條 市醫(yī)保行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)確定本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)項(xiàng)目、雙方權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任及有關(guān)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等事宜，并將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單向社會(huì)公布。

第十九條 參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年的，應(yīng)當(dāng)于妊娠滿(mǎn)12周后，按以下辦法辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)：

（一）參保人應(yīng)當(dāng)自主選定本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，并按規(guī)定提供有關(guān)資料。

（二）辦理參保人就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將參保人的有關(guān)資料即時(shí)傳遞給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（三）經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，即在生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中作出標(biāo)識(shí)，傳遞給辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)即成為參保人“選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

（四）辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人首次在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查時(shí)，由選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其打印確認(rèn)回執(zhí)，作為參保人的就醫(yī)憑證。

（五）參保人在享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇期間，原則上不得改變選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)持原就醫(yī)確認(rèn)憑證和變更事由的相關(guān)憑證，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。

（六）辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)應(yīng)當(dāng)提供以下資料：

1.辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表；

2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》；

3.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

4.有效身份證件（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

5.近期證件照片。

第二十條 參保人享受本市生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)執(zhí)行以下就醫(yī)管理規(guī)定：

（一）參保人須在辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和分娩。參保人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其同一法人機(jī)構(gòu)管理的本市其他同等級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可視同參保人的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱(chēng)視同選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。參保人因急診分娩可在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）參保人需流產(chǎn)、引產(chǎn)或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，不需辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，憑符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料，自主選擇本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（三）參保人因病情需要轉(zhuǎn)往高一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，須經(jīng)轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室申請(qǐng)、報(bào)該機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科同意。轉(zhuǎn)院時(shí)，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須分別填寫(xiě)《廣州市職工生育保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)院登記表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《轉(zhuǎn)院登記表》）。

（四）參保人因特殊情況需在異地產(chǎn)檢、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育的，須在異地就醫(yī)前經(jīng)單位確認(rèn)填寫(xiě)《廣州市職工生育保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)申請(qǐng)表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《異地就醫(yī)申請(qǐng)表》），并攜相關(guān)資料，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

第二十一條 參保人就醫(yī)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用平均定額標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)定額標(biāo)準(zhǔn)）結(jié)算。其中，生育的醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)按“產(chǎn)前檢查費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)”和“住院分娩費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)”分別確定。

定額標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保行政主管部門(mén)另行確定，并由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議實(shí)施。

嚴(yán)重高危妊娠病種范圍參照市衛(wèi)生健康行政主管部門(mén)編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

參保人辦理就醫(yī)確認(rèn)后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用總額在1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）以?xún)?nèi)的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；超過(guò)1萬(wàn)元的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按服務(wù)項(xiàng)目方式結(jié)算。

參保人自主選擇“無(wú)痛分娩”等特殊醫(yī)療服務(wù)，超過(guò)基本醫(yī)療服務(wù)或“三個(gè)目錄”規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分，由參保人負(fù)擔(dān)；參保人自主選擇“三個(gè)目錄”規(guī)定范圍以外的高新技術(shù)服務(wù)費(fèi)用，由參保人全額負(fù)擔(dān)。

第二十二條 參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，屬于個(gè)人支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向個(gè)人收??；應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行記賬，每月匯總后，提供《廣州市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算申報(bào)表》及病歷等相關(guān)資料，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

參保人在多家視同選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查等費(fèi)用），由參保人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并賬，按一個(gè)生育人次相應(yīng)產(chǎn)式（或者術(shù)式）的定額標(biāo)準(zhǔn)，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

第二十三條 轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別憑《轉(zhuǎn)院登記表》向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)與轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別結(jié)算。參保人在轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)70％（不含70％）的，按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算；達(dá)到70％以上的按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

第二十四條 在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)且無(wú)違反生育保險(xiǎn)規(guī)定，參保人實(shí)際發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用總額達(dá)到定額償付總額90％以上的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)全額償付；未達(dá)到定額償付總額90％（不含90％）的，按實(shí)際費(fèi)用額償付。

第二十五條 參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，可憑相關(guān)資料向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)審核后，屬于符合規(guī)定的費(fèi)用低于本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際報(bào)銷(xiāo)；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

參保人已在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受產(chǎn)前檢查待遇的，只給予報(bào)銷(xiāo)相應(yīng)住院分娩費(fèi)用，屬于符合規(guī)定的實(shí)際住院分娩費(fèi)用低于本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際報(bào)銷(xiāo)；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

第二十六條 參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，可在其分娩、人流、計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)，由用人單位或參保人憑相關(guān)資料向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的60％。

第二十七條 在參加本市生育保險(xiǎn)期間妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)但累計(jì)繳費(fèi)未滿(mǎn)1年的，可待其累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內(nèi)，由用人單位憑相關(guān)資料向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，限額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的80％。

第二十八條 參保人或用人單位申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供以下資料：

（一）生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表；

（二）醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)原件；

（三）醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單；

（四）屬異地就醫(yī)的，需提供異地就醫(yī)申請(qǐng)表。

第二十九條 參加本市生育保險(xiǎn)的男職工的未就業(yè)配偶（以下簡(jiǎn)稱(chēng)未就業(yè)配偶），同時(shí)具備以下條件的，可按規(guī)定享受本市生育保險(xiǎn)待遇：

（一）未就業(yè)配偶持有效的本市失業(yè)登記證件；

（二）未就業(yè)配偶未享受本市或戶(hù)籍所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療）待遇。

第三十條 未就業(yè)配偶只可享受本市生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用的待遇標(biāo)準(zhǔn)，參照本市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按每人每孕次300元的標(biāo)準(zhǔn)限額支付。

（二）終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的屬于符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按50％的標(biāo)準(zhǔn)支付。

（三）住院期間發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85％、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70％、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55％的比例支付。

（四）生育保險(xiǎn)基金對(duì)未就業(yè)配偶發(fā)生的門(mén)診和住院生育醫(yī)療費(fèi)用的支付限額，參照本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三十一條 未就業(yè)配偶的就醫(yī)管理和生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，參照參保人的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條 未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，由參保男職工的用人單位辦理申領(lǐng)手續(xù)。辦理未就業(yè)配偶待遇申領(lǐng)手續(xù)所需資料，除按參保人的資料要求外，還需提供如下資料：

（一）本市失業(yè)登記證明資料；

（二）與參保男職工配偶關(guān)系的證明資料；

（三）戶(hù)籍所在地的縣以上醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生健康部門(mén)出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的證明資料。

第三十三條 在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險(xiǎn)的外國(guó)（境）籍人員，按以下規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：

（一）夫婦雙方均為外國(guó)（境）籍人員的，不受我國(guó)計(jì)劃生育政策的調(diào)整，在本市享受生育保險(xiǎn)待遇的次數(shù)（不包含終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù)）最多不得超過(guò)兩次。

（二）外國(guó)（境）籍人員在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

（三）未婚外國(guó)（境）籍人員生育的，不得享受生育保險(xiǎn)待遇。

外國(guó)（境）籍人員申請(qǐng)享受本市生育保險(xiǎn)待遇除按本辦法規(guī)定提供資料外，還須提供合法就業(yè)證明資料和夫妻雙方有效護(hù)照或港澳臺(tái)通行證；夫婦一方為本國(guó)公民的，還應(yīng)當(dāng)提供符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明。

第三十四條 職工失業(yè)前已參加本市生育保險(xiǎn)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可按照本市生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

第三十五條 參保人達(dá)到法定退休年齡人員在享受按月領(lǐng)取本市養(yǎng)老待遇期間，可按規(guī)定享受本市生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

第三十六條 參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷(xiāo)等客觀原因，停止為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可按規(guī)定繼續(xù)享受本市生育津貼待遇。

參保人按照前款規(guī)定申報(bào)支付生育津貼的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供本辦法規(guī)定的資料外，還需提交相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。

第三十七條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到參保人或用人單位申報(bào)支付生育醫(yī)療費(fèi)用待遇資料后，經(jīng)審核符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)支付有關(guān)費(fèi)用；不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書(shū)面決定并說(shuō)明理由和依據(jù)。

第三十八條 市醫(yī)保、財(cái)政、審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核查用人單位申報(bào)、繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的真實(shí)信息，監(jiān)督用人單位依法參加生育保險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)用人單位申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)資料依法審核，必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行實(shí)地核查。發(fā)現(xiàn)有違法情形的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送醫(yī)保行政主管部門(mén)依法處理。

第三十九條 用人單位應(yīng)當(dāng)將繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的有關(guān)情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布生育保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，接受社會(huì)監(jiān)督。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市（區(qū)）衛(wèi)生健康部門(mén)或者機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有違反生育保險(xiǎn)規(guī)定的行為的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將有關(guān)情況告知醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

任何組織或者個(gè)人對(duì)違反生育保險(xiǎn)政策、法規(guī)的行為，有權(quán)向醫(yī)保行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)舉報(bào)、投訴。醫(yī)保行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法處理。

第四十條 用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保登記或者未按時(shí)足額繳費(fèi)造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按本辦法規(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費(fèi)用。

用人單位未如實(shí)申報(bào)單位的繳費(fèi)工資總額而導(dǎo)致職工生育保險(xiǎn)待遇權(quán)益受損的，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第四十一條 以欺詐、偽造證明資料或者其他不正當(dāng)手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定處理。

第四十二條 市醫(yī)保行政主管部門(mén)可根據(jù)本辦法制定配套服務(wù)管理辦法。

第四十三條 關(guān)于假期“月數(shù)”的計(jì)算方法：按產(chǎn)科學(xué)的概念，7天為一孕周，4周為一孕月計(jì)算。

第四十四條 本辦法自印發(fā)之日起施行，有效期為5年。《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（穗府辦〔2015〕41號(hào)）同時(shí)廢止。

公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)

廣州市人民政府辦公廳秘書(shū)處 2019年12月4日印發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)用人單位申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)資料依法審核，必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行實(shí)地核查。發(fā)現(xiàn)有違法情形的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送醫(yī)保行政主管部門(mén)依法處理。第三十九條用人單位應(yīng)當(dāng)將繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的有關(guān)情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布生育保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，接受社會(huì)

各住房公積金繳存單位：

根據(jù)《住房公積金管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第350號(hào)）、《關(guān)于改進(jìn)住房公積金繳存機(jī)制進(jìn)一步降低企業(yè)成本的通知》（建金〔2018〕45號(hào)）及廣東省的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就2019-2020年度住房公積金繳存調(diào)整工作的有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、調(diào)整要求

我市住房公積金繳存單位應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成職工住房公積金繳存調(diào)整工作，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的單位和職工個(gè)人相關(guān)信息，并在新的繳存年度按時(shí)、足額、全員繳存住房公積金。職工繳存基數(shù)、繳存比例在新繳存年度內(nèi)保持不變的單位也須辦理年度調(diào)整手續(xù)，按要求申報(bào)相關(guān)繳存數(shù)據(jù)，以免影響連續(xù)繳存。

二、調(diào)整內(nèi)容

（一）繳存比例

單位及個(gè)人的住房公積金繳存比例下限各為5％，上限各為12％，具體繳存比例由單位和個(gè)人自行選擇。同一單位原則上只能選定一個(gè)單位繳存比例，個(gè)人繳存比例應(yīng)當(dāng)?shù)扔诨蚋哂趩挝焕U存比例。繳存比例取1％的整數(shù)倍。

（二）繳存基數(shù)

職工個(gè)人住房公積金繳存基數(shù)調(diào)整為2018年職工個(gè)人月平均工資。工資按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》（統(tǒng)制字〔1990〕1號(hào)）計(jì)算。

2019年1月1日以后新參加工作的職工，從參加工作的第二個(gè)月開(kāi)始繳存住房公積金，以其參加工作的第二個(gè)月工資作為繳存基數(shù)。2019年1月1日以后新調(diào)入的職工，從調(diào)入當(dāng)月開(kāi)始繳存住房公積金，以其調(diào)入當(dāng)月工資作為繳存基數(shù)。

繳存基數(shù)不低于本市現(xiàn)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)2100元（根據(jù)廣東省相關(guān)規(guī)定調(diào)整），不高于本市2018年城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工月平均工資的3倍，即27960元。

職工繳存基數(shù)等于本市現(xiàn)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為職工繳存住房公積金，經(jīng)職工本人同意，個(gè)人繳存部分可以免繳。

（三）降低繳存比例或緩繳

繳存住房公積金確有困難的單位，可按現(xiàn)行政策規(guī)定向我中心提出降低繳存比例（低于5%）或者緩繳申請(qǐng)，待單位經(jīng)濟(jì)效益好轉(zhuǎn)后，再提高繳存比例或者補(bǔ)繳緩繳。

三、調(diào)整時(shí)間和方式

（一）辦理時(shí)間：2019年7月1日至12月31日。

（二）辦理方式：

銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理: 繳存單位通過(guò)我中心官網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約，按照預(yù)約的銀行網(wǎng)點(diǎn)、時(shí)段到現(xiàn)場(chǎng)取號(hào)辦理。

網(wǎng)上自主辦理：已開(kāi)通網(wǎng)上業(yè)務(wù)大廳（單位版）的繳存單位可通過(guò)網(wǎng)上自行申報(bào)的方式在線辦理調(diào)整。

為提高辦事效率，職工人數(shù)較多的單位可預(yù)約后到銀行網(wǎng)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)辦理。

（三）糾錯(cuò)調(diào)整或逾期補(bǔ)調(diào)：繳存單位已辦理了年度調(diào)整業(yè)務(wù)，因業(yè)務(wù)差錯(cuò)等原因需辦理糾錯(cuò)調(diào)整的，或因特殊原因未能在年度調(diào)整期限內(nèi)辦理的，應(yīng)提交書(shū)面申請(qǐng)及相關(guān)調(diào)整材料到我中心廣鐵分中心或各辦事處、管理部辦理（需提前預(yù)約）。

四、其他事項(xiàng)

（一）繳存單位應(yīng)當(dāng)在2019年7月1日至12月31日期間辦理年度調(diào)整手續(xù)，在此期間未完成年度調(diào)整的，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按上一繳存年度的繳存基數(shù)和繳存比例按時(shí)逐月繳存住房公積金，視作連續(xù)繳存；若因單位未連續(xù)繳存而影響職工申請(qǐng)住房公積金貸款的，由單位承擔(dān)責(zé)任。

為保證繳存的連續(xù)性，已與原單位終止勞動(dòng)關(guān)系未重新就業(yè)的職工，可按照《廣州市個(gè)人自愿繳存使用住房公積金辦法》規(guī)定，以個(gè)人名義申請(qǐng)開(kāi)設(shè)自愿繳存賬戶(hù)繼續(xù)逐月繳存，與原單位名下個(gè)人賬戶(hù)的繳存銜接無(wú)中斷的，視同連續(xù)繳存。因職工不及時(shí)繳存造成未連續(xù)繳存而影響申請(qǐng)住房公積金貸款的，由職工個(gè)人承擔(dān)責(zé)任。

（二）2020年1月1日（含）后，仍未辦理年度調(diào)整的單位，只有在完成年度調(diào)整后，才能按照申報(bào)的繳存基數(shù)和繳存比例匯繳、補(bǔ)繳新一繳存年度的住房公積金；單位完成年度調(diào)整手續(xù)后，應(yīng)對(duì)未調(diào)整的已繳月份進(jìn)行補(bǔ)繳或退繳，以確保在2019-2020繳存年度內(nèi)職工的月繳存額保持一致。

（三）單位應(yīng)當(dāng)于每月發(fā)放職工工資之日起5日內(nèi)將單位繳存的和為職工代繳的住房公積金匯繳到住房公積金專(zhuān)戶(hù)內(nèi)。因延期繳存而產(chǎn)生的相關(guān)責(zé)任由繳存單位承擔(dān)。

請(qǐng)各繳存單位根據(jù)具體要求做好2019-2020年度住房公積金繳存調(diào)整工作。執(zhí)行中如遇問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)向我中心反映。

廣州住房公積金管理中心

2019年6月17日

為更好地服務(wù)住房公積金繳存單位和繳存職工，簡(jiǎn)化住房公積金業(yè)務(wù)流程和手續(xù)，提高服務(wù)效率，廣州住房公積金管理中心將于2018年12月底至2019年1月上旬進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)，期間將暫停相關(guān)業(yè)務(wù)辦理?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、系統(tǒng)升級(jí)及暫停有關(guān)業(yè)務(wù)辦理時(shí)間安排

系統(tǒng)升級(jí)時(shí)間為2018年12月28日（星期五）0時(shí)至2019年1月13日（星期日）24時(shí)，期間將暫停相關(guān)業(yè)務(wù)辦理，2019年1月14日（星期一）起恢復(fù)正常業(yè)務(wù)辦理。其中，2018年12月28日至2019年1月6日為機(jī)房搬遷與數(shù)據(jù)遷移時(shí)間，2019年1月7日至13日為系統(tǒng)內(nèi)部調(diào)試時(shí)間。

二、系統(tǒng)升級(jí)期間暫停辦理業(yè)務(wù)范圍

1.住房公積金登記開(kāi)戶(hù)、繳存、自愿繳存、提取、自愿繳存提取、轉(zhuǎn)移、對(duì)賬簿、查詢(xún)和信息變更等所有歸集業(yè)務(wù)。

2.住房公積金個(gè)人貸款申請(qǐng)、放款、貸后變更和查詢(xún)等所有貸款業(yè)務(wù)。

3.廣州住房公積金管理中心網(wǎng)站（www.gzgjj.gov.cn）上的個(gè)人和單位網(wǎng)上辦事大廳相關(guān)業(yè)務(wù)。

4.廣州住房公積金管理中心微信公眾號(hào)、手機(jī)APP所有業(yè)務(wù)。

三、系統(tǒng)升級(jí)期間照常辦理業(yè)務(wù)范圍

1.住房公積金貸款正常還款業(yè)務(wù)。

2.住房公積金執(zhí)法業(yè)務(wù)登記受理。

3.廣州住房公積金管理中心下屬辦事處、管理部各服務(wù)窗口正常接受咨詢(xún)，廣州住房公積金管理中心網(wǎng)站（www.gzgjj.gov.cn）正常受理在線咨詢(xún)、投訴業(yè)務(wù)。

四、注意事項(xiàng)

1. 2018年12月27日（星期四）前，廣州住房公積金管理中心仍未收到繳存職工轉(zhuǎn)移資金數(shù)據(jù)信息的，異地轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)將推遲到新系統(tǒng)上線后處理。

2.暫停有關(guān)業(yè)務(wù)辦理期間的住房公積金約定提取支付業(yè)務(wù)，將推遲到2019年1月14日（星期一）后分批支付。

3.暫停有關(guān)業(yè)務(wù)辦理期間，住房公積金個(gè)人貸款還款正常扣款，借款人需確定還款賬戶(hù)有足夠還款額，若發(fā)生逾期將無(wú)法進(jìn)行逾期還款并產(chǎn)生罰息，業(yè)務(wù)恢復(fù)辦理后才能申請(qǐng)逾期還款。

因系統(tǒng)升級(jí)給繳存單位及繳存職工帶來(lái)的不便，我們深表歉意，敬請(qǐng)諒解。請(qǐng)各有關(guān)單位及相關(guān)個(gè)人關(guān)注廣州住房公積金管理中心網(wǎng)站（www.gzgjj.gov.cn）、微信公眾號(hào)動(dòng)態(tài)，對(duì)您的理解與支持我們表示深深謝意。

特此公告。

廣州住房公積金管理中心

2018年12月17日

發(fā)布日期： 2019-05-21

發(fā)文單位： 廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局

生效日期： 2019-07-01

發(fā)文字號(hào)： 穗醫(yī)保規(guī)字〔2019〕3號(hào)

失效日期： 2022-06-30

摘要: 本次通知重點(diǎn)：1.用人單位的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率降低為5.5%；2.靈活就業(yè)人員、退休延繳人員、失業(yè)人員的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率降低為7.5%；3.2019年7月1日起施行，有效期3年。

各有關(guān)單位：
為減輕企業(yè)和靈活就業(yè)人員等的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2009〕67號(hào)）、《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》、《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（廣州市人民政府令第123號(hào)）有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市人民政府同意，決定繼續(xù)施行階段性降低本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、用人單位的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率降低為5.5%，靈活就業(yè)人員、退休延繳人員、失業(yè)人員的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率降低為7.5%。
二、本通知自2019年7月1日起施行，有效期3年?！稄V州市人力資源和社會(huì)保障局 廣州市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)階段性降低職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率的通知》（穗人社規(guī)字〔2018〕14號(hào)）同時(shí)廢止。

廣州市醫(yī)療保障局

廣州市財(cái)政局
2019年5月21日

事項(xiàng)名稱(chēng)：

2017年廣州失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

單位繳費(fèi)比例：0.8%、0.64%、0.48%；

個(gè)人繳費(fèi)比例：0.2%；

繳費(fèi)基數(shù)上限：上年度職工平均工資的300%，即20292元；

繳費(fèi)基數(shù)下限：最低工資標(biāo)準(zhǔn)，即1895元。

備注：

1、本次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時(shí)間為2016年7月1日至2017年6月30日。

2、農(nóng)村戶(hù)口職工個(gè)人不需要繳納。

3、廣州市2015年度在崗職工月平均工資為81168元，月平均工資為6764元。

4、2016年10月1日起至2017年9月30日失業(yè)人員職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率從10%降低為9%。

5、按月繳交，職工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳。

6、2016年3月1日起廣州市失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，即由當(dāng)前的2%降為1%。

相關(guān)鏈接：廣州生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

咨詢(xún)專(zhuān)區(qū):

一、職工個(gè)人需要繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用嗎？如何繳納？

【回復(fù)】：一般職工個(gè)人需要繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用。有用人單位代扣代繳。

二、現(xiàn)行廣州失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限是多少？咨詢(xún)電話多少？

【回復(fù)】：現(xiàn)行廣州失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限為1895元。咨詢(xún)電話12333。

三、失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)上限如何確定？與什么有關(guān)？

【回復(fù)】：失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)上限根據(jù)上年度職工平均工資確定。

第一條為使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》、《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位），應(yīng)當(dāng)為本單位的全部職工（含雇工，以下統(tǒng)稱(chēng)職工）參加生育保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條用人單位及其職工在用人單位注冊(cè)登記地所在區(qū)參加生育保險(xiǎn)。用人單位為國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地的區(qū)參加生育保險(xiǎn)。

中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，同時(shí)在本市參加生育保險(xiǎn)。

第四條市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施，并負(fù)責(zé)本市生育保險(xiǎn)管理工作。各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)管理工作。

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)費(fèi)征收等工作。

市（區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)參保登記、生育保險(xiǎn)費(fèi)核定、個(gè)人權(quán)益記錄、生育保險(xiǎn)待遇支付等事務(wù)，負(fù)責(zé)提供生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢(xún)、信息查詢(xún)等服務(wù)。

市（區(qū)）發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、審計(jì)、工商、食品藥品監(jiān)管、地稅、工會(huì)、婦聯(lián)等有關(guān)部門(mén)，按照各自職責(zé)分工，協(xié)同實(shí)施本辦法。

第五條生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

當(dāng)生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)收不抵支時(shí)，由各級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)足。

第六條生育保險(xiǎn)基金由以下各項(xiàng)資金構(gòu)成：

（一）生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息；

（三）滯納金；

（四）財(cái)政補(bǔ)貼；

（五）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第七條用人單位應(yīng)當(dāng)按本單位上月全部在職職工工資總額0.85％的比例，按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位上月職工工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，超過(guò)部分不計(jì)算為繳費(fèi)基數(shù)。

用人單位無(wú)上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。

第八條本市生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理。

生育保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線管理，分賬核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

第九條用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工（以下統(tǒng)稱(chēng)參保人）按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。

本市生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括生育醫(yī)療費(fèi)用（含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，下同）和生育津貼。

第十條生育保險(xiǎn)基金支付參保人生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和省規(guī)定的生育保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)（以下統(tǒng)稱(chēng)“三個(gè)目錄”）的規(guī)定。

參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的、符合診療規(guī)范和“三個(gè)目錄”范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付：

（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的通知》（粵人社規(guī)〔2014〕6號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。

（二）計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用：包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

第十一條以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：

（一）因醫(yī)療事故依法應(yīng)由事故責(zé)任方承擔(dān)的生育醫(yī)療費(fèi)用；

（二）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

（三）應(yīng)當(dāng)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；

（四）在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；

（五）參保人或其親屬自主選擇的特殊醫(yī)療服務(wù)或超規(guī)定范圍的診療費(fèi)用及服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

第十二條生育津貼由生育保險(xiǎn)基金按照參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。

用人單位上年度職工月平均工資，按照社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無(wú)上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。

第十三條參保人享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計(jì)算：

（一）參保人生育假期：順產(chǎn)的，98天；難產(chǎn)（剖腹產(chǎn)、會(huì)陰Ⅲ度破裂）另加30天；吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)另加15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的，15天；懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下流產(chǎn)的，30天；懷孕4個(gè)月以上（含4個(gè)月）至7個(gè)月以下流產(chǎn)的，45天；懷孕滿(mǎn)7個(gè)月以上發(fā)生死胎和早產(chǎn)不成活的，75天。參保人因生育而導(dǎo)致死亡，享受生育津貼的假期按產(chǎn)前15天及產(chǎn)后至死亡時(shí)的實(shí)際天數(shù)計(jì)算。

（二）參保人計(jì)劃生育手術(shù)假期：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，2天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，3天；施行輸卵管結(jié)扎的，30天；施行輸精管結(jié)扎的，10天；施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行上述兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。

（三）屬于計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)假期或晚婚、晚育獎(jiǎng)勵(lì)假期以及看護(hù)假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關(guān)規(guī)定支付產(chǎn)假工資。國(guó)家、省、市對(duì)生育休假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假作出新規(guī)定的，從其規(guī)定。

第十四條參保人根據(jù)相關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，生育保險(xiǎn)基金按以下規(guī)定計(jì)發(fā)生育津貼：

（一）參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年的，其應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月計(jì)發(fā)給用人單位。

（二）參保人在享受生育保險(xiǎn)待遇期間，用人單位停止為其繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從停止繳費(fèi)當(dāng)月起，生育保險(xiǎn)基金停止對(duì)用人單位支付生育津貼，欠繳費(fèi)期間參保人的產(chǎn)假工資由用人單位支付。

第十五條參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼，并應(yīng)當(dāng)提供如下資料：

（一）享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表；

（二）參保人有效身份證件（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

（三）嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡證明；

（四）符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

（五）難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠或者計(jì)劃生育手術(shù)的，還應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。

第十六條參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)未滿(mǎn)1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在其累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月之后的1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。用人單位申請(qǐng)支付此類(lèi)參保人的生育津貼，應(yīng)當(dāng)按本辦法第十五條的規(guī)定提供資料外，還須補(bǔ)充以下資料：

（一）勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議；

（二）職工就業(yè)期間的工資支付憑證；

（三）用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書(shū)或者機(jī)構(gòu)代碼證。

第十七條用人單位逾期未提供申請(qǐng)支付生育津貼資料的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付其參保人的生育津貼。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位申請(qǐng)支付生育津貼的資料后，經(jīng)審核符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)支付生育津貼；不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書(shū)面決定并說(shuō)明理由和依據(jù)。

第十八條市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)確定本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)項(xiàng)目、雙方權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任及有關(guān)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等事宜，并將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單向社會(huì)公布。

第十九條參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年的，應(yīng)當(dāng)于妊娠滿(mǎn)12周后，按以下辦法辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)：

（一）參保人應(yīng)當(dāng)自主選定本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，并按規(guī)定提供有關(guān)資料。

（二）辦理參保人就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將參保人的有關(guān)資料即時(shí)傳遞給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（三）經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，即在生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中作出標(biāo)識(shí)，傳遞給辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)即成為參保人“選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

（四）辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的參保人首次在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查時(shí)，由選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其打印確認(rèn)回執(zhí)，作為參保人的就醫(yī)憑證。

（五）參保人在享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇期間，原則上不得改變選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因醫(yī)療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)持原就醫(yī)確認(rèn)憑證和變更事由的相關(guān)憑證，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。

（六）辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)應(yīng)當(dāng)提供以下資料：

1.辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表；

2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》；

3.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

4.有效身份證件（原件核實(shí)后存留復(fù)印件）；

5.近期證件照片。

第二十條參保人享受本市生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)執(zhí)行以下就醫(yī)管理規(guī)定：

（一）參保人須在辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和分娩。參保人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其同一法人機(jī)構(gòu)管理的本市其他同等級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可視同參保人的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱(chēng)視同選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。參保人因急診分娩可在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）參保人需流產(chǎn)、引產(chǎn)或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，不需辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，憑符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料，自主選擇本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（三）參保人因病情需要轉(zhuǎn)往高一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，須經(jīng)轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室申請(qǐng)、報(bào)該機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科同意。轉(zhuǎn)院時(shí)，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須分別填寫(xiě)《廣州市職工生育保險(xiǎn)參保人轉(zhuǎn)院登記表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《轉(zhuǎn)院登記表》）。

（四）參保人因特殊情況需在異地產(chǎn)檢、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育的，須在異地就醫(yī)前經(jīng)單位確認(rèn)填寫(xiě)《廣州市職工生育保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)申請(qǐng)表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《異地就醫(yī)申請(qǐng)表》），并攜相關(guān)資料，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

第二十一條參保人就醫(yī)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用平均定額標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)定額標(biāo)準(zhǔn)）結(jié)算。其中，生育的醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)按“產(chǎn)前檢查費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)”和“住院分娩費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)”分別確定。

定額標(biāo)準(zhǔn)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)另行確定，并由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議實(shí)施。

嚴(yán)重高危妊娠病種范圍參照市衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

參保人辦理就醫(yī)確認(rèn)后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用總額在1萬(wàn)元（含1萬(wàn)元）以?xún)?nèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；超過(guò)1萬(wàn)元的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按服務(wù)項(xiàng)目方式結(jié)算。

參保人自主選擇“無(wú)痛分娩”等特殊醫(yī)療服務(wù)，超過(guò)基本醫(yī)療服務(wù)或“三個(gè)目錄”規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用部分，由參保人負(fù)擔(dān)；參保人自主選擇“三個(gè)目錄”規(guī)定范圍以外的高新技術(shù)服務(wù)費(fèi)用，由參保人全額負(fù)擔(dān)。

第二十二條參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，屬于個(gè)人支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向個(gè)人收??；應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行記賬，每月匯總后，提供《廣州市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算申報(bào)表》及病歷等相關(guān)資料，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

參保人在多家視同選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查等費(fèi)用），由參保人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并賬，按一個(gè)生育人次相應(yīng)產(chǎn)式（或者術(shù)式）的定額標(biāo)準(zhǔn)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。

第二十三條轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別憑《轉(zhuǎn)院登記表》向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算費(fèi)用。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)與轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別結(jié)算。參保人在轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)70％的（不含70％），按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算；達(dá)到70％以上的按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

第二十四條在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)且無(wú)違反生育保險(xiǎn)規(guī)定，參保人實(shí)際發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用總額達(dá)到定額償付總額90％以上的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)全額償付；未達(dá)到定額償付總額90％的（不含90％），按實(shí)際費(fèi)用額償付。

第二十五條參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，可憑相關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)審核后，屬于符合規(guī)定的費(fèi)用低于本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際報(bào)銷(xiāo)；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

參保人已在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受產(chǎn)前檢查待遇的，只給予報(bào)銷(xiāo)相應(yīng)住院分娩費(fèi)用，屬于符合規(guī)定的實(shí)際住院分娩費(fèi)用低于本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際報(bào)銷(xiāo)；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

第二十六條參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，可在其分娩、人流、計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)，由用人單位或參保人憑相關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的60％。

第二十七條在參加本市生育保險(xiǎn)期間妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)但累計(jì)繳費(fèi)未滿(mǎn)1年的，可待其累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內(nèi)，由用人單位憑相關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，限額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的80％。

第二十八條參保人或用人單位申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供以下資料：

（一）生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表；

（二）醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)原件；

（三）醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單；

（四）醫(yī)院病歷及診斷證明；

（五）符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料；

（六）屬異地就醫(yī)的，需提供異地就醫(yī)申請(qǐng)表；

（七）參保人累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月之后申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用的，還須補(bǔ)充勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明，屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議，職工就業(yè)期間的工資支付憑證，用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書(shū)或者機(jī)構(gòu)代碼證。

第二十九條 參加本市生育保險(xiǎn)的男職工的未就業(yè)配偶（以下簡(jiǎn)稱(chēng)未就業(yè)配偶），同時(shí)具備以下條件的，可按規(guī)定享受本市生育保險(xiǎn)待遇：

（一）未就業(yè)配偶持有效的本市失業(yè)登記證件；

（二）未就業(yè)配偶未享受本市或戶(hù)籍所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療）待遇。

第三十條未就業(yè)配偶只可享受本市生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用的待遇標(biāo)準(zhǔn)，參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按每人每孕次300元的標(biāo)準(zhǔn)限額支付。

（二）終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的屬于符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按50％的標(biāo)準(zhǔn)支付。

（三）住院期間發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85％、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70％、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55％的比例支付。

（四）生育保險(xiǎn)基金對(duì)未就業(yè)配偶發(fā)生的門(mén)診和住院生育醫(yī)療費(fèi)用的支付限額，參照本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三十一條未就業(yè)配偶的就醫(yī)管理和生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，參照參保人的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，由參保男職工的用人單位辦理申領(lǐng)手續(xù)。辦理未就業(yè)配偶待遇申領(lǐng)手續(xù)所需資料，除按參保人的資料要求外，還需提供如下資料：

（一）本市失業(yè)登記證明資料；

（二）與參保男職工配偶關(guān)系的證明資料；

（三）戶(hù)籍所在地的縣以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生部門(mén)出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的證明資料。

第三十三條在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險(xiǎn)的外國(guó)（境）籍人員，按以下規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：

（一）夫婦雙方均為外國(guó)（境）籍人員的，不受我國(guó)計(jì)劃生育政策的調(diào)整，在本市享受生育保險(xiǎn)待遇的次數(shù)（不包含終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù)）最多不得超過(guò)兩次。

（二）外國(guó)（境）籍人員在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

（三）未婚外國(guó)（境）籍人員生育的，不得享受生育保險(xiǎn)待遇。

外國(guó)（境）籍人員申請(qǐng)享受本市生育保險(xiǎn)待遇除按本辦法規(guī)定提供資料外，還須提供合法就業(yè)證明資料和夫妻雙方有效護(hù)照或港澳臺(tái)通行證；夫婦一方為本國(guó)公民的，還應(yīng)當(dāng)提供符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明。

第三十四條職工失業(yè)前已參加本市生育保險(xiǎn)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可按照本市生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

第三十五條參保人達(dá)到法定退休年齡人員在享受按月領(lǐng)取本市養(yǎng)老待遇期間，可按規(guī)定享受本市生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

第三十六條參保人按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷(xiāo)等客觀原因，停止為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、并未支付產(chǎn)假工資的，參保人可按規(guī)定繼續(xù)享受本市生育津貼待遇。

參保人按照前款規(guī)定申報(bào)支付生育津貼的，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供本辦法規(guī)定的資料外，還需提交相關(guān)勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。

第三十七條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到參保人或用人單位申報(bào)支付生育醫(yī)療費(fèi)用待遇資料后，經(jīng)審核符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)支付有關(guān)費(fèi)用；不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書(shū)面決定并說(shuō)明理由和依據(jù)。

第三十八條市社會(huì)保險(xiǎn)、財(cái)政、審計(jì)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核查用人單位申報(bào)、繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的真實(shí)信息，監(jiān)督用人單位依法參加生育保險(xiǎn)。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)用人單位申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)資料依法審核，必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行實(shí)地核查。發(fā)現(xiàn)有違法情形的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移送社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)依法處理。

第三十九條用人單位應(yīng)當(dāng)將繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的有關(guān)情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布生育保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，接受社會(huì)監(jiān)督。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、負(fù)責(zé)計(jì)劃生育工作的部門(mén)或者機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有違反生育保險(xiǎn)規(guī)定的行為的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將有關(guān)情況告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

任何組織或者個(gè)人對(duì)違反生育保險(xiǎn)政策、法規(guī)的行為，有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)舉報(bào)、投訴。社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法處理。

第四十條用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保登記或者未按時(shí)足額繳費(fèi)造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按本辦法規(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費(fèi)用。

用人單位未如實(shí)申報(bào)單位的繳費(fèi)工資總額而導(dǎo)致職工生育保險(xiǎn)待遇權(quán)益受損的，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第四十一條以欺詐、偽造證明資料或者其他不正當(dāng)手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定處理。

第四十二條市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門(mén)可根據(jù)本辦法制定配套服務(wù)管理辦法。

第四十三條關(guān)于假期“月數(shù)”的計(jì)算方法：按產(chǎn)科學(xué)的概念，7天為一孕周，4周為一孕月計(jì)算。

第四十四條本辦法自2015年10月1日起施行。有效期為5年。有效期屆滿(mǎn)，或者本辦法施行過(guò)程中，可根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)調(diào)整或者實(shí)際情況變化予以修訂。自本辦法實(shí)施之日起，與本辦法不一致的本市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定同時(shí)廢止。

發(fā)布日期： 2018-12-26

發(fā)文單位： 廣州市人力資源和社會(huì)保障局 廣州市財(cái)政局

生效日期： 2019-01-01

發(fā)文字號(hào)： 穗人社規(guī)字〔2018〕14號(hào)

失效日期： 2019-12-31

摘要: 本次通知重點(diǎn)：1.用人單位的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率從8%降低為6.5%，靈活就業(yè)人員、退休延繳人員、失業(yè)人員的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率從10%降低為8.5%；2.有效期自2019年1月1日起至2019年12月31日止。

各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，各有關(guān)單位：

為減輕企業(yè)和靈活就業(yè)人員的負(fù)擔(dān)，根據(jù)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》、《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（廣州市人民政府令第123號(hào)）、《廣州市人民政府關(guān)于落實(shí)廣東省降低制造業(yè)企業(yè)成本若干政策措施的實(shí)施意見(jiàn)》（穗府〔2018〕3號(hào)）以及《廣州市人民政府關(guān)于修訂廣州市降低實(shí)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)成本實(shí)施方案的通知》（穗府〔2018〕4號(hào)），經(jīng)市人民政府同意，決定繼續(xù)施行階段性降低本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、用人單位的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率從8%降低為6.5%，靈活就業(yè)人員、退休延繳人員、失業(yè)人員的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率從10%降低為8.5%。

二、本通知有效期自2019年1月1日起至2019年12月31日止。

廣州市人力資源和社會(huì)保障局
廣州市財(cái)政局
2018年12月26日