各區(qū)（市）縣人社局，市醫(yī)保局：

為進一步提升我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平，根據《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市政府令第155號）的規(guī)定，現就提高我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷比例有關問題通知如下：

（一）成年低檔繳費參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)生的住院醫(yī)療費報銷比例提高至95%，在三級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費報銷比例提高至53%。

（二）成年高檔繳費參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)生的住院醫(yī)療費報銷比例提高至95%，在三級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費報銷比例提高至68%。

（三）學生兒童參保人員（含大學生）在衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)生的住院醫(yī)院費報銷比例提高至95%，在三級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)院費報銷比例提高至60%。

本通知自2018年1月1日起執(zhí)行，有效期5年。

成都市人力資源和社會保障局

2017年7月12日

發(fā)布日期： 2016-09-01

發(fā)文單位： 人力資源社會保障部辦公廳

生效日期： 2016-09-01

發(fā)文字號： 人社廳發(fā)〔2016〕94號

失效日期： 暫無

摘要: 本規(guī)定明確了職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在辦理醫(yī)保關系轉移的注意事項、流程、轉移手續(xù)及材料。

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳（局）：

為落實人力資源社會保障部、國家發(fā)展改革委、財政部、國家衛(wèi)生計生委《關于做好進城落戶農民參加基本醫(yī)療保險和關系轉移接續(xù)工作的辦法》（人社部發(fā)〔2015〕80號）要求，規(guī)范流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)經辦工作，我們制定了《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)業(yè)務經辦規(guī)程》（以下簡稱《規(guī)程》）。現印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

各地可結合本地流動就業(yè)人員實際情況和管理服務能力，細化完善《規(guī)程》。有關情況請及時向我部社會保險事業(yè)管理中心報告。

人力資源社會保障部辦公廳

2016年6月22日

流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)業(yè)務經辦規(guī)程

第一條為統一規(guī)范流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)業(yè)務辦理流程，根據《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)暫行辦法》（人社部發(fā)〔2009〕191號）和《關于做好進城落戶農民參加基本醫(yī)療保險和關系轉移接續(xù)工作的辦法》（人社部發(fā)〔2015〕80號），制定本規(guī)程。

第二條本規(guī)程適用于職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險參保人員（以下簡稱參保人員）流動就業(yè)時跨制度、跨統籌地區(qū)轉移接續(xù)基本醫(yī)療保險關系的業(yè)務經辦。

第三條本規(guī)程所稱經辦機構是指社會（醫(yī)療）保險經辦機構。本規(guī)程所稱參保（合）憑證是各統籌地區(qū)經辦機構按照人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委監(jiān)制要求填寫和打印的憑證（附件1）。

第四條參保人員跨統籌地區(qū)流動前，參保人員或其所在用人單位到基本醫(yī)療保險關系所在地（以下簡稱“轉出地”）經辦機構辦理中止參保手續(xù)，并按規(guī)定提供居民身份證等相關證明材料，申請開具參保（合）憑證。

轉出地經辦機構應核實參保人在本地的繳費年限和繳費情況，核算個人賬戶資金，生成并出具參保（合）憑證；對有欠費的參保人員，告知欠費情況并提醒其及時補繳。

轉出地經辦機構應保留其參保信息，以備核查。參保人遺失參保（合）憑證，轉出地經辦機構應予補辦。

第五條參保人員跨統籌地區(qū)流動就業(yè)后，按規(guī)定參加轉入地基本醫(yī)療保險。參保人員或其新就業(yè)的用人單位向轉入地經辦機構提出轉移申請并提供參保（合）憑證，填寫《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)申請表》（附件2，以下簡稱《申請表》），并按規(guī)定提供居民身份證等相關證明材料。

轉入地經辦機構受理申請后，對符合當地轉移接續(xù)條件的，應在受理之日起15個工作日內與轉出地經辦機構聯系，生成并發(fā)出《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯系函》（附件3，以下簡稱《聯系函》）。

第六條轉出地經辦機構在收到《聯系函》之日起的15個工作日內完成以下轉移手續(xù)：

1、終止參保人員在本地的基本醫(yī)療保險關系。

2、按規(guī)定處理個人賬戶，需辦理個人賬戶余額劃轉手續(xù)的，劃轉時需標明轉移人員姓名和社會保障號。

3、生成并核對《參保人員基本醫(yī)療保險類型變更信息表》（附件4，以下簡稱《信息表》），并提供給轉入地經辦機構。

4、轉出地經辦機構將參保人員有關信息轉出后，仍需將該信息保留備份。

《聯系函》信息不全或有誤的，應及時聯系轉入地經辦機構，轉入地經辦機構應予以配合更正或說明情況。不符合轉移條件的，轉出地經辦機構應通知轉入地經辦機構。

第七條轉入地經辦機構在收到《信息表》和個人賬戶余額后的15個工作日內辦結以下接續(xù)手續(xù)：

1、核對《信息表》列具的信息及轉移的個人賬戶金額。

2、將轉移的個人賬戶金額計入參保人員的個人賬戶。

3、根據《信息表》及用人單位或參保人員提供的材料，補充完善相關信息。

4、將辦結情況通知用人單位或參保人員。

5、《信息表》按照社保檔案管理規(guī)定存檔備案。

參保（合）憑證、《信息表》或個人賬戶金額有誤的，轉入地經辦機構應及時聯系轉出地經辦機構，轉出地經辦機構應予以配合更正或說明情況。

第八條人力資源社會保障部制定《基本醫(yī)療保障參保（合）憑證樣張、標準格式和填寫要求》（附件1），并將憑證樣張公布在部網站上，各地經辦機構按照標準打印。

第九條各統籌地區(qū)經辦人員可以登錄人力資源社會保障部網址（http://www、mohrss、gov、cn）查詢全國縣級以上經辦機構的郵寄地址、聯系電話和傳真號碼，下載各地行政區(qū)劃代碼。經辦機構聯系方式發(fā)生變化，要及時通過系統變更或直報人力資源社會保障部社會保險事業(yè)管理中心，確保部網站上公布的縣級以上經辦機構信息的準確性。

第十條關系轉移接續(xù)函、表等材料應以紙質方式通過信函郵寄。為便于及時辦理手續(xù)，經辦機構間尚未實現信息系統互聯的，可先通過傳真方式傳送相關材料；已經實現信息系統互聯的，可先通過信息系統交換參保人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)的有關信息。

第十一條進城落戶農民和流動就業(yè)人員參加新農合或城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民等基本醫(yī)療保險的信息應連續(xù)計入新參保地業(yè)務檔案，保證參保記錄的完整性和連續(xù)性。

第十二條本規(guī)程從2016年9月1日起實施。原《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)業(yè)務經辦規(guī)程（試行）》（人社險中心函〔2010〕58號）同時廢止。